2017中西医结合执业医师考试中药学考点：第十七单元化痰止咳平喘药

　　第十七单元　化痰止咳平喘药

　　第一节　概述（略）

　　第二节　温化寒痰药

　　半夏与天南星

　　均能燥湿化痰、温化寒痰，主治湿痰、寒痰证；外用均能消肿止痛，用治疮疡肿毒以及毒蛇咬伤。

　　但半夏善治脏腑湿痰，并能降逆止呕、消痞散结，常用于多种痰湿证、呕吐，以及痞证、结胸等病证；

　　天南星则善治经络之风痰，并能祛风止痉，多用治风痰眩晕、中风、癫痫以及破伤风等病证。

　　禹白附

　　袪风痰：治风痰眩晕

　　止痉止痛：用于风痰阻于经络之口眼歪斜，风湿痹痛。

　　解毒散结：毒蛇咬伤等。

　　关白附为毛茛科植物，较少应用。

　　白芥子

　　温肺化痰利气—特点：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。应用：寒痰喘咳。可除关节、经络之痰。应用：痰滞经络，肩背肢体疼痛麻痹之痹证。

　　散结消肿—特点：搜剔内外痰结。应用：痰湿流注，阴疽肿毒。

　　旋覆花

　　降气化痰行水—寒痰咳喘。

　　降逆止呕—胃气上逆之呕吐、呃逆嗳气等。

　　包煎 。

　　第三节　清化热痰药

　　川贝母与浙贝母

　　均能清热化痰、散结，用于治疗热痰以及瘰疬瘿瘤等。

　　但川贝母微寒，味甘质润，长于润肺，故多用于治疗燥痰，咳嗽痰少以及肺燥干咳和肺虚久咳；

　　浙贝母苦寒，长于清热，性偏于泄，故多用于治疗热痰之咳嗽痰黄黏稠，以及肺热咳嗽和风热咳嗽。清热散结之功两者均有，但以浙贝母为胜。

　　瓜蒌

　　清热化痰—特点：稀释痰液。用于热痰咳嗽、燥痰咳嗽等。

　　宽胸散结—胸痹。配薤白;肺痈、肠痈。

　　润肠通便—肠燥便秘。

　　相比较而言，瓜蒌皮长于清热化痰，利气宽胸散结；而瓜蒌仁则长于润肺化痰，润肠通便。反乌头。

　　竹 茹

　　清热化痰—用于热痰咳嗽。

　　除烦止呕—用于胃热呕吐、痰热失眠、心烦不宁等。

　　凉血止血—吐血、衄血、崩漏。

　　生用清化痰热;

　　姜汁炙用止呕。

　　天竺黄

　　清热化痰，清心定惊：用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。多用于小儿惊风，热病神昏。

　　前胡

　　【功效】降气祛痰，疏散风热。

　　桔 梗

　　宣肺祛痰—治疗咳嗽痰多寒热皆宜。

　　利咽排脓—治疗咽痛喑哑、肺痈等。

　　注意：1.凡气机上逆引起的呕吐、咳血、眩晕以及阴虚火旺之燥咳者不宜用；2.胃、十二指肠溃疡者慎服；3.用量过大易致恶心呕吐。

　　第四节　止咳平喘药

　　苦杏仁与紫苏子

　　均有止咳平喘、润肠通便作用，可用于治疗咳嗽气喘，以及肠燥便秘。

　　苦杏仁长于宣肺，多用于肺气不宣之咳嗽气喘；

　　紫苏子润降，长于降气兼能化痰，故适用于痰壅气逆之咳嗽气喘。

　　百 部

　　润肺止咳—特点：1、寒、热、新、久咳嗽皆治(中枢镇咳);2、长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。

　　灭虱杀虫—头虱、疥癣等。

　　注意：炮制品。蜜制

　　紫菀与款冬花功效主治异同

　　相同点：润肺下气、化痰止咳，主治肺燥咳嗽、痰饮咳喘等，相须为用。

　　同中之异：款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。然紫菀长于化痰，款冬花则长于止咳。

　　葶苈子与桑白皮功效主治异同

　　相同点：均能泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水。

　　不同点：①桑白皮甘寒，药性较缓 ，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症;②葶苈子力峻 ，重在泻肺中痰涎水气，邪盛喘满不得卧者尤宜，因有较强的利水作用，又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。