2017中西医结合执业医师考试中药学考点：第十六单元活血祛瘀药

　　第十六单元　活血祛瘀药

　　第一节　概述（略）

　　第二节　活血止痛药

　　川 芎

　　活血行气——特点：通达气血，为“血中气药” 。应用：血瘀气滞的胸痛、胁痛、痛经、半身不遂、外伤瘀痛等。

　　祛风止痛——特点：善上行头目，为头痛要药 。应用：头痛，风湿痹痛。

　　特点：上行头目，下达血海，中开郁结。

　　延胡索

　　罂粟科，夏季采，陈旧良，宜醋制。

　　活血，行气，止痛——特点：善行血中气滞，为止痛良药 。应用：血瘀气滞的多种疼痛(心痛欲死，速觅元胡)。

　　郁 金

　　辛、苦，寒。

　　活血止痛——血瘀气滞的胸胁脘腹胀痛，月经不调，痛经及癥瘕等。

　　行气解郁——肝气郁结之胁痛等。

　　清心凉血——湿温病湿浊蔽窍，神志不清及痰热闭阻心窍的癫狂证；血热妄行的吐血、衄血及妇女倒经。

　　利胆退黄——湿热黄疸及肝胆结石。

　　注意：畏丁香。

　　姜 黄

　　活血行气、通经止痛 —血瘀气滞胸胁心腹疼痛，牙疼，经闭及跌打损伤;风湿肩臂疼痛 。

　　乳香与没药功效主治异同

　　相同点：均为树脂类药，能活血止痛，消肿生肌，为止痛要药 ，治疗跌打损伤、瘀血疼痛及疮痈肿痛等证，常相须为用，入煎剂均需包煎，胃弱者慎服。

　　不同点：乳香又能行气，没药偏于散血化瘀 ，故行气舒筋方中多用乳香，活血散瘀方中多用没药。

　　五灵脂与蒲黄功效主治异同

　　相同点：化瘀止血，活血止痛。 治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血，善治瘀阻经脉之出血，均需包煎。

　　同中之异：化瘀五灵脂为优，止血蒲黄见长 。

　　第三节　活血调经药

　　丹 参

　　苦，微寒。反藜芦。

　　活血调经——月经不调，经闭痛经，产后瘀滞腹痛等血热血瘀证。

　　祛瘀止痛——瘀血所致心胸刺痛、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等。

　　凉血消痈——疮痈肿毒。

　　除烦安神——热入营血，斑疹神昏或心悸失眠。

　　红花

　　【性味归经】辛，温。归心、肝经。

　　【功效】活血通经，祛瘀止痛。

　　【应用】

　　(1)血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛。本品为活血祛瘀、通经止痛之要药，是治疗妇产科血瘀病证的常用药 ，常与当归、川芎、桃仁配伍，如桃红四物汤。

　　(2)癥瘕积聚。本品能活血通经、祛瘀消癥，可治疗癥瘕积聚，常配伍三棱、莪术等药同用。

　　(3)胸痹心痛、血瘀腹痛、胁痛 。

　　(4)跌打损伤、瘀滞肿痛。

　　(4)瘀滞斑疹色暗。

　　桃 仁

　　苦、甘，平。有小毒。

　　活血祛瘀：① 经闭、痛经，产后瘀滞腹痛，癥瘕及跌打损伤等。② 肺痈、肠痈。

　　润肠通便：肠燥便秘。

　　止咳平喘：咳嗽气喘。

　　注意：孕妇忌用。便溏者慎用。本品有毒，不可过量。

　　益母草

　　辛、苦，微寒。

　　活血调经——血滞经闭，痛经及产后恶露不尽，瘀滞腹痛。

　　利尿消肿——水肿，小便不利。

　　清热解毒——疮痈肿毒、皮肤瘾疹。

　　牛 膝

　　苦、甘、酸，平。

　　活血通经——血瘀经闭、痛经，产后瘀滞腹痛及跌打伤痛。

　　补肝肾、强筋骨 ——肝肾不足，腰膝痿软及风湿久痹，腰膝酸痛。

　　利尿通淋——血淋，小便不利，淋沥涩痛。

　　引血、引火下行——①血热妄行的吐衄出血。②阴虚火旺的牙痛、口舌生疮。③阴虚阳亢的头痛眩晕。

　　品种：活血、利尿、引血下行宜川牛膝；补肝肾、强筋骨宜怀牛膝。

　　使用注意：孕妇及妇女月经过多者忌用。遗精滑精及气虚下陷者忌用。

　　鸡血藤

　　行血补血调经 ——月经不调，痛经，经闭等血瘀血虚证。

　　舒筋活络——风湿痹痛及中风，肢体麻木或瘫痪等。