2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第十二章手太阳小肠经、腧穴

　　第十二章 手太阳小肠经、腧穴

　　一、手太阳小肠经(Small Intestine Meridian of Hand-Taiyang，SI)

　　(一)经脉循行

　　手太阳小肠经，起于手小指外侧端(少泽)，沿着手背外侧至腕部，出于尺骨茎突，直上沿着前臂外侧后缘，经尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间，沿上臂外侧后缘，出于肩关节，绕行肩胛部，交会于大椎(督脉)，向下进入缺盆部，联络心脏，沿着食管，通过横膈，到达胃部，属于小肠。 缺盆部支脉：沿着颈部，上达面颊，至目外眦，转入耳中(听宫)。颊部支脉：上行目眶下，抵于鼻旁，至目内眦(睛明)，与足太阳膀胱经相接，而又斜行络于颧骨部。

　　《灵枢·经脉》：小肠手太阳之脉，起于小指之端，循手外侧上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘内侧两骨之间，上循臑外后廉，出肩解，绕肩胛，交肩上，入缺盆，络心，循咽，下膈，抵胃，属小肠。其支者，从缺盆循颈，上颊，至目锐眦，却入耳中。其支者，别颊上，抵鼻，至目内眦(斜络于颧)。

　　(二)经脉病候

　　少腹痛，腰脊痛引睾丸，耳聋，目黄，颊肿，咽喉肿痛，肩臂外侧后缘痛等。

　　二、手太阳小肠经腧穴

　　(一)腧穴名称与代码：

　　少泽SI1 、前谷SI2、后溪SI3、腕骨SI4、阳谷SI5、养老SI6、支正SI7、小海SI8、肩贞SI9、臑俞SI10、天宗SI11、秉风SI12、曲垣SI13、肩外俞SI14、肩中俞SI15、天窗SI16、天容SI17、颧髎SI18、听宫SI19。

　　(二)主治概要：

　　本经腧穴主治头面五官病、热病、神志病及经脉循行部位的其他病证等。

　　(三)常用腧穴

　　少泽 (Shào zé，SI1)井穴

　　【穴解】少，阴也，浊也。泽，沼泽也。该穴名意指穴内的气血物质为天部的湿热水气。本穴因有地部孔隙连通小肠经体内经脉，穴内物质为小肠经体内经脉外输的经水，经水出体表后气化为天部的水湿之气，如热带沼泽气化之气一般，故名。

　　【定位】在手指，小指末节尺侧，指甲根角侧上方0.1寸(指寸)。

　　【取法】微握拳，掌心向下，伸小指，在小指尺侧，去指甲角0.1寸处取穴。

　　【解剖】布有尺神经指掌侧固有神经的指背支和小指尺掌侧动、静脉指背支形成的动、静脉网。

　　【进针层次】皮肤→皮下组织→指甲根。

　　【主治】①肩臂后侧痛，小指麻木疼痛;②乳痈，乳少，产后缺乳;③热病，中风，

　　昏迷，癫狂，瘛瘲;④头痛，咽喉肿痛，目翳，胬肉攀睛，耳聋，耳鸣。

　　【操作】浅刺0.1～0.2寸;或点刺出血。可灸。

　　【提示】孕妇慎用。

　　【配伍】配膻中、乳根主治乳汁少、乳痈;配天容、合谷、尺泽主治咽喉肿痛。

　　【现代研究】

　　【参考文献】

　　后溪(Hòu xī ，SI3)输穴;八脉交会穴(通于督脉)

　　【穴解】前谷、后溪两穴俱承少泽之泽，犹雨露充沛，沟渠盈溢，经气流行，如走溪谷，故称“前谷”“后溪”。

　　【定位】在手内侧，第5掌指关节尺侧近端赤白肉际凹陷中(图3-6-2 见书号0914-4 图3-6-6)。

　　【取法】微握拳，在第五掌指关节尺侧后方,第五掌骨小头后缘,赤白肉际处取穴。

　　【解剖】浅层有尺神经手背支，尺神经掌支和皮下浅静脉等。深层有小指尺掌侧固有动、静脉和指掌侧固有神经。

　　【进针层次】皮肤→皮下组织→小指展肌→小指短屈肌。

　　【主治】①头项强痛，腰背痛，手指及肘臂挛痛;②耳聋，目赤，眩晕，咽喉肿痛;

　　③癫狂痫;④热病，盗汗，疟疾。

　　【操作】直刺0.5～l寸。治手指挛痛可透刺合谷穴。可灸。

　　【提示】注意针刺角度，以防针尖从手心透出，引起感染。

　　【配伍】配列缺、悬钟主治项强痛;配水沟主治急性腰扭伤;配环跳、阳陵泉主治腿痛。

　　腕骨(Wàn gǔ，SI4)原穴

　　【穴解】穴在腕前方豌豆骨前凹陷处。骨穴同名，故名“腕骨”。

　　【定位】在腕区，第5掌骨底与三角骨之间的赤白肉际凹陷中(图3-6-2 见书号0914-4 图3-6-6)。

　　【取法】微握拳,掌心向前,在腕前方,三角骨的前缘,赤白肉际处取穴。

　　【解剖】浅层布有前臂内侧皮神经，尺神经掌支，尺神经手背支和浅静脉等。深层布有尺动、静脉的分支及小指展肌和韧带。

　　【进针层次】皮肤→皮下组织→小指展肌→豆掌韧带。

　　【主治】①指挛腕痛，头项强痛;②耳鸣，耳聋，目翳;③黄疸，消渴;④热病汗不出，疟疾。

　　【操作】直刺0.3～0.5寸。可灸。

　　【配伍】配阳陵泉 、肝俞 、胆俞主治黄疸 ;配环跳、阳陵泉主治腿痛;配天柱、大杼主治颈项强痛。