2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第五章特定穴_第5页

　　第五节 八脉交会穴

　　(一)概述

　　八脉交会穴指奇经八脉与十二正经脉气相通的8个腧穴。

　　八脉交会穴又称作“交经八穴”，穴名首见于宋子华《流经八穴》，此书已亡佚，其内容被窦汉卿收集在《针经指南》中，故有人称之为“窦氏八穴”。书中窦氏论述了八穴的起源、位置、归经、取穴、主治病症和上下固定随证配穴法。明代刘纯《医经小学卷之三》首载“经脉交会八穴”一首;“公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同。临泣胆经连带脉，阳维且锐外关逢。后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通。列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。”徐凤在八穴的临床应用方面做出了突出贡献，在《针灸大全》中首次提出了“八脉交会八穴”的名称，并明确说明了”灵龟八法”和“飞腾八法”两种“按时配穴法”在针灸临床上的具体使用方法。后世医家对八脉交会穴的理论及临床应用有所发展，不断充实和丰富了这一内容。

　　(二)内容及分布、经脉交会

　　八脉交会穴即公孙、内关、临泣、外关、后溪、申脉、列缺、照海8个腧穴，均位于肘膝关节以下。

　　八脉交会穴之所以能治疗多种疾病，主要在于八穴与奇经八脉存在着特殊的交会关系。奇经八脉的主要作用有二，一是联系沟通十二经脉;二是对十二经气血起着溢蓄作用，与十二正经、五脏六腑存在着直接或间接的联系，所以在脏腑经络系统中占有重要地位。正因为八脉交会穴与八脉相交会，也就决定了此八穴治疗范围广，作用显著。

　　近代医家在研究古代文献的基础上，对八脉交会穴如何与奇经八脉相交通会合的问题进行了研究，主要是从经脉循行方面进行解释的。在八脉交会穴中，申脉、照海分别是足太阳膀胱经与阳跷、足少阴肾经与阴跷直接汇聚之处，余6穴均未直接在穴位所在之处与奇经交会，而是通过所属经脉与奇经八脉在身体的某些部位相交而脉气通会于8穴，是经交而穴通。

　　窦汉卿《针经指南》记载;“公孙二穴……合内关穴”，“临泣二穴……亦合于外关”，“后溪二穴……合申脉”，“照海二穴……合列缺”，说明八穴之中存在着两两相合的搭配关系，各组穴间的会合途径为：公孙与内关——主要是通过足太阴脾经、手厥阴心包经、冲脉、阴维脉会合于胃、心胸。足临泣与外关——主要通过足少阳胆经、手少阳三焦经会合于肩及目外眦。后溪与申脉——主要经过足太阳膀胱经、手太阳小肠经、阳跷、督脉会合于肩胛、目内眦。列缺与照海——主要是通过足少阴肾经、手太阴肺经、任脉、阴跷会合于肺、胸膈、喉咙。

　　(三)临床应用

　　l.治疗

　　(1)治疗作用：八脉交会穴的治疗范围非常广泛，仅《针经指南》一书就载有主症200多种，这是由八穴的特殊性所决定的。因为八穴中每一个穴位都有所属的正经，所通的奇经，又通过正经和奇经与其他的脏腑、经络、组织器官构成广泛的联系，所以刺灸这八穴，有调节十二正经和奇经八脉的作用。

　　(2)治疗病症：

　　1)治疗所属正经及与正经有关的脏腑、经脉病症。

　　2)治疗奇经病。奇经八脉有一定的循行路线和病候，有沟通十二经脉之间联系，对十二经气血起着蓄积和渗灌的作用，由于除任、督二脉外，其余六经本身没有所属腧穴，当奇经发生病变时，即可选用八脉交会穴治疗。

　　3)单穴主治范围概括为表。

　　八脉交会穴单穴治疗病症表

　　4)穴位组合主治范围概括：临床配穴时多将8穴上下相配，分成4组使用，能够改变单穴使用之偏，发挥协同作用，临床疗效更加显著，更能体现出整体作用的特点。其组成及治疗范围列表如表。

　　八脉交会穴组合治疗病症表

　　临床经验表明，单纯性内脏疾患可用脏腑辨证;头面、四肢、体表疾患又多用十二经辨证;如属多经合病，症情复杂，虚实难辨，以一脏一腑一经难以概括者，或一些精神、神经系统疾患，用奇经八脉辨证，选用八脉交会穴，常可取得满意疗效。

　　八脉交会穴的重要性，正如李梃在《医学入门》中所日：“周身三百六十五穴，统于手足六十六穴，六十六穴又统于八穴”，意在说明八脉交会穴可以主治全身疾病，说明此八穴主治范围广泛。明代医家吴岜云：“以八穴交会奇经八脉，而分主乎表，主乎里，主乎表里之间也。仲景妙于伤寒，以其有六经之辨，予今以八法为妙者，以其分主八脉，而该乎十二经也，创为针灸一大法门……”，其论也谓精辟。

　　2、配穴方法

　　(1)单侧上下取穴：属于腰背、四肢之外经病症，偏于一侧者，如腰背痛，各种扭伤，中风后遗偏瘫，小儿麻痹等i可取单侧上下一组穴位。

　　(2)左右交叉取穴：适用于头面部各种疾患，内脏疾患，及惧针、体弱、精神紧张等不宜多针，又需左右两侧取穴，调整全身者。

　　(3)对侧上下取穴：是临床最常用的配穴方法，各种情况均可使用，而且效果为好。

　　(4)与其他特定穴配合使用。

　　附：八脉交会八穴歌

　　公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢，

　　后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通，列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。