2017年中西医结合执业医师《针灸学》章节复习：第五章特定穴_第4页

　　第四节 络穴

　　(一)慨述

　　十五络脉从本经分出的部位各有1个腧穴，称为络穴。“络”，有联络、散布之意。络穴的名称与本经络脉名称相同。

　　络穴是络脉别出经脉的部位，从络穴处别出的十五络脉为络脉的主络，有明确的循行通路，然后络脉继续分支，越分越细，最后如网络般遍布全身。因此，络脉沟通表里两经外，还与其他经脉有密切联系。而且十五络有统属全身络脉的作用。此外，络脉还有输送营卫气血以渗灌濡养周身组织的作用，这种作用主要是通过孙络来完成的。可见，十五络穴作为经脉之气与络脉之气交会的部位和络脉的起始部位，就有着十分重要的作用。

　　(二)内容及分布

　　络穴的内容首载于《灵枢·经脉》篇。十二经脉各有1个络穴，加上任脉络穴鸠尾、督脉络穴长强和脾之大络大包，总称十五络穴。

　　十五络脉的循行和分布在经络总论中已有叙述，十二经的络脉从本经肘膝关节以下的络穴别出后，阴经络脉走向其相表里的阳经经脉，阳经络脉走向其互为表里的阴经经脉，阴阳经的络脉相互双重交通连接，络脉加强了肢体部表里经的联系。任脉从鸠尾别出散布腹部;督脉从长强别出，散布头部，并别走足太阳经;脾之大络从大包别出散布胸胁，加强了人体前、后、侧的统一联系。

　　(三) 临床应用

　　1、治疗

　　从对络穴理论基础的分析可知，络脉由络穴别出，络脉的作用正是络穴的作用，其临床应用主要有以下4个方面。

　　(1)十二经络穴可沟通表里两经，不仅可以治疗本经病，也能治疗其相表里的经脉的病症。因“一络通两经”，针刺一经络穴可以疏通阴阳表里二经的气血阻滞，从而使经脉通调，病痛自去。因此，络穴也治本经及表里经脉循行所过部位及其归属脏腑的疾患。如列缺为手太阴肺经络穴，既可治疗肺经的咳嗽、喘息，又可治疗大肠经的头齿痛、面瘫等;丰隆为足阳明胃经的络穴，既可治疗胃经的喉痹、胃痛、呕吐，又可以治疗胸闷、心悸、四肢肿等脾经病。

　　(2)治疗本络的病症。当十五络脉脉气异常，出现各自的虚、实病候时，皆可取相应的络穴加以治疗。十五络脉各有其虚实病候，在《灵枢‘经脉》中有具体记载，如：“手太阴之别，……其病实则手锐掌热，虚则欠款，小便遗数。手少阴之别，……其实则支膈，虚则不能言……”。从记述的病候中可知络脉脉气异常时所反映的症状，基本上类似于十二经脉脏腑病候。诸条络脉的病候虽只举述了二三种症状，但从络脉沟通表里经脉关系的作用来分析，它的病候不仅同十二经中的本经病候相同，还与其互为表里的经脉相关联。

　　(3)因络穴还联络诸经，所以对其他一些有关经脉的病症都有治疗作用。

　　(4)治疗慢性疾病。清代医家有“初病在经，久病人络”之说，认为血、气、痰、湿等邪气积聚，常常由经至络，故由内伤引起的诸种慢性疾病均可取络穴。

　　2、配穴方法

　　(1)单独选用：络穴的治疗作用较强，单用络穴，也常能收到迅速而确切的疗效。

　　(2)原、络配穴：原穴是脏腑的原气输注经过留止的部位，可以治疗各所属脏腑的病变;络穴是表里两经联络之处，具有主治表里两经有关病症的作用，两穴相配能通达内外，贯穿上下，对互为表里的脏腑经络的疾患有很好的协同治疗作用。原络配穴法就是指表里经的原穴与络穴相配合，无论是表经还是里经，均以原穴为主，络穴为辅，又称“主客原络配穴”。具体应用时有两条原则：

　　1)表里两经均病时，根据脏腑经络先病与后病而定。先病为主，取其经的原穴，后病者为辅，取其经的络穴。例如肺经先病，取其经的原穴太渊为主;大肠经后病，取其经络穴偏历为客。反之若大肠先病，即取其经的原穴合谷为主;肺经后病即取其经的络穴列缺为客。

　　2)表经或里经单独一经有病时，则应取病变脏腑经络的原穴配相表里脏腑经络(未病者)的络穴。

　　在传统的“主客原络配穴”法的基础上，根据不同病情，取本经原络配穴法、异经原络配穴法，也能取得良好效果。

　　十五络穴中的列缺、公孙、内关、外关4个穴位，还属于特定穴中的另一类一八脉交会穴。列缺通任脉，公孙通冲脉，内关通阴维，外关通阳维。因此，这4个络穴，不仅可以治疗各自所属经脉脏腑的病变和相表里经脉脏腑的病变，也可治疗与其脉气相通的奇经的病症，治疗范围更为广泛。

　　附：十五络穴歌

　　人身络穴一十五，我今逐一从头举，手太阴络为列缺，手少阴络即通里，

　　手厥阴络为内关，手太阳络支正是，手阳明络偏历当，手少阳络外关住，

　　足太阳络号飞扬，足阳明络丰隆记，足少阳络为光明，足太阴络公孙寄，

　　足少阴络名大钟，足厥阴络蠡沟配，阳督之络号长强，阴任之络号尾翳，

　　脾之大络号大包，十五络脉君须记。