第九单元 重症救治与监测
一、心肺脑复苏
1、心跳骤停的安全时限
心脏停止活动3秒患者出现――头晕
心脏停止活动10-20秒出现――晕厥
心脏停止活动40秒出现――惊厥
心脏停止活动30-45秒出现――瞳孔散大
心脏停止活动60秒出现――呼吸停止，大小便失禁
心脏停止活动4-6分钟――脑细胞出现不可逆性损害
心脏停止活动10分钟――脑细胞死亡
2、心肺脑复苏(CPCR)的基本过程
3个阶段9个步骤
(1)基础生命支持阶段
A：保持呼吸道通畅
B：进行有效的人工呼吸
C：建立有效的人工循环
(2)进一步生命支持
D：药物治疗
E：心电监测及其他监测
F：处理心室颤动
(3)延续生命支持
G：病情判断
H：神志恢复
I：重症监护治疗
二、心肺复苏(CPR)常用药物
1、肾上腺素――是CPR时最常用最有效的药物
2、多巴胺
3、阿托品――适用于窦性心动过缓伴血流动力学障碍或合并频发室早
4、利多卡因――室性异位搏动(室早、阵发性室性心动过速及室颤)的首选药物
5、钙剂――仅用于高钾血症或低钙血症
6、碳酸氢钠――纠正急性代谢性酸中毒的主要药物
7、肾上腺皮质激素――脑复苏和吸入性肺炎时使用
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