2016中西医结合执业医师《传染病学》知识点：第三单元第四节_第2页

　　四、临床表现

　　潜伏期23日。

　　普通型流脑最常见，占全部病例的90%以上。临床上可分四期。

　　(一)前驱期(上呼吸道感染期) 多数病人可无此期表现。上呼吸道感染症状，持续1～2日。

　　(二)败血症：起病急、高热寒战，体温39℃一40℃，伴毒血症症状。20%～90%病人可有皮肤粘膜淤点或淤斑，持续1～2日。

　　(三)脑膜炎期：此期症状多与败血症期症状同时出现，表现为剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，可出现颈项强直、克氏征及布氏征阳性等脑膜刺激征，患者可有谵妄、神志障碍及抽搐。病人通常在25日进人恢复期。

　　(四)恢复期：病人体温逐渐下降至正常，皮肤淤点及淤斑消失，症状逐渐好转，神经系统检查正常。约10%病人可出现口唇疱疹。病人一般在1～3周内可痊愈。

　　五、诊断

　　普通型流脑的诊断：

　　(一)流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行。

　　(二)临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜淤点、淤斑及脑膜刺激征。

　　(三)实验室检查 白细胞总数及中性粒细胞数明显增高;脑脊液检查显示颅内压升高及化脓性改变。细菌学检查阳性。

　　六、治疗

　　普通型流脑的治疗：

　　(一)一般治疗：强调早期诊断，就地住院隔离治疗。密切监护，及时发现病情变化。做好护理，预防并发症。保证足够液体量及电解质。

　　(二)病原治疗：尽早足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。常选用以下抗菌药物。

　　1.青霉素(penicillin G)

　　2.磺胺可用磺胺嘧啶(出lfadiazine，sD)或磺胺甲恶唑(sulfamethoxazole SMZ)。

　　3.头孢霉素 二、三代。

　　(三)对症治疗 高热时可用物理降温及应用退热药物;如有颅压升高，可用20%甘露醇1.2g/kg脱水降颅压，每间隔46小时一次，静脉快速滴注。

　　七、预防

　　(一)管理传染源：早期发现病人并就地隔离治疗，隔离至症状消失后3日。一般不少于病后7日。密切接触者应医学观察7日。

　　(二)切断传播途径：搞好环境卫生，保持室内通风。

　　(三)提高人群免疫力

　　1.菌苗预防。

　　2.药物预防：对密切接触者可用复方磺胺甲基异唑或利福平，连服3日。