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2019中医执业医师内科学练习题:郁证

考试网   2019-05-07   【

  郁证

  郁证的概念

  郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以心情抑郁,情绪不宁,胸部满闷,胁肋胀痛,或易怒喜哭,或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。

  郁证的病因病机

  (一)病因

  七情所伤、思虑劳倦、脏气素虚。

  (二)病机

  基本病机——肝失疏泄、脾失健运、心失所养、脏腑阴阳气血失调。

  病位——肝,涉及心、脾。

  病理性质——虚实两端。

  初起——气滞为主,兼血瘀、化火、痰结、食滞等,属实证。

  后期——或因火郁伤阴而导致阴虚火旺、心肾阴虚之证,或因脾伤气血生化不足,心神失养,而导致心脾两虚之证。

  六郁(朱丹溪)中总以气郁为先,而后才有湿、痰、热、血、食诸郁,且六郁相因,互为兼夹。

  郁证的诊断与病证鉴别——诊断依据

  1.以忧郁不畅,情绪不宁,胸胁胀满疼痛为主要临床表现,或有易怒易哭,或有咽中如有炙脔,吞之不下,咯之不出的特殊症状。

  2.患者大多数有忧愁、焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。

  3.多发于青中年女性。无其他病证的症状及体征。

  【A2型题】患者精神恍惚,心神不宁,悲忧善哭,时时欠伸,舌淡苔薄白,脉弦细。其治法是

  A.益气养血

  B.补肾宁心

  C.养心安神

  D.解郁化痰

  E.疏肝解郁

  『正确答案』C

  『答案解析』郁证——心神失养证——甘麦大枣汤。

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