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2019中医执业医师内科学练习题:水肿

考试网   2019-05-06   【

  水 肿

  水肿的概念

  水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。

  水肿的病因病机

  (一)病因

  风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。

  (二)病机

  基本病机——肺失通调,脾失转输,肾失开阖,三焦气化不利,水液泛滥肌肤。

  病位——肺、脾、肾,关键在肾。

  病理因素——风邪、水湿、疮毒、瘀血。

  由于致病因素及体质的差异,水肿病理性质有阴水、阳水之分,并可相互转换或夹杂。

  阳水——属实。多由外感风邪、疮毒、水湿而成。病位在肺、脾。

  阴水——属虚或虚实夹杂。多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。病位在脾、肾。

  阳水迁延不愈,反复发作,正气渐衰,脾肾阳虚,或因失治、误治,损伤脾肾→阴水。

  阴水复感外邪,或饮食不节,使肿势加剧  阳水的证候,而成本虚标实之证。

  水肿各证之间互有联系:

  阳水风水相搏证,若风去湿留→转化为水湿浸渍证。

  水湿浸渍证,由于体质差异→湿有寒化、热化之不同。

  湿从寒化,寒湿伤及脾阳→脾阳不振之证,甚者脾虚及肾→肾阳虚衰之证。

  湿从热化→湿热壅盛之证。湿热伤阴→肝肾阴虚之证。

  肾阳虚衰,阳损及阴→阴阳两虚之证。

  水肿各证,日久不退→水邪壅阻经隧,络脉不利,瘀阻水停,则水肿每多迁延不愈。

  【A2型题】患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿,肿势自颜面渐及全身,小便不利,恶风发热,咽红,舌红苔薄黄,脉滑数。治疗应首选( )

  A.越婢加术汤合桑白皮汤

  B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮

  C.麻黄连翘赤小豆汤合五皮散

  D.麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤

  E.实脾饮合五味消毒饮

  『正确答案』B

  『答案解析』根据“皮肤疮痍破溃,水肿”判断为水肿湿毒浸淫证,方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。

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