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2019中医执业医师内科学练习题:黄疸

考试网   2019-05-06   【

  黄疸

  黄疸的概念

  黄疸是以目黄、身黄、小便黄为主症的一种病证,其中目睛黄染尤为本病的重要特征。

  黄疸的病因病机

  病因

  外感湿热疫毒、内伤饮食、劳倦、病后续发。

  病机

  基本病机—湿邪壅阻中焦,脾胃失健,肝气郁滞,疏泄不利,致胆汁输泄失常,胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,而发为目黄、肤黄、小便黄之病证。

  病位—脾、胃、肝、胆。

  病理因素—湿邪、热邪、寒邪、疫毒、气滞、瘀血六种,但其中以湿邪为主。

  湿邪既可从外感受,亦可自内而生。如外感湿热疫毒,为湿从外受;饮食劳倦或病后瘀阻湿滞,属湿自内生。

  病理性质—以实为主,病久则正虚邪恋。

  阳黄、急黄、阴黄在一定条件下可以相互转化。

  如阳黄治疗不当,病情发展,病状急剧加重,热势鸱张,侵犯营血,内蒙心窍,引动肝风,则发为急黄。

  如阳黄误治失治,迁延日久,脾阳损伤,湿从寒化,则可转为阴黄。

  如阴黄复感外邪,湿郁化热,又可呈阳黄表现,病情较为复杂。

  【A2型题】男,50岁。一月前因劳累过度,出现形体倦怠,头晕泛恶,纳食不佳,厌食油腻,过一周后两目黄染,随后皮肤亦黄,黄色尚鲜明,伴胁痛脘胀,头重如裹,小便短黄,大便稀溏,舌苔黄腻,脉濡数。治宜选用( )

  A.茵陈五苓散

  B.栀子柏皮汤

  C.大黄硝石汤

  D.茵陈蒿汤

  E.麻黄连翘赤小豆汤

  『正确答案』A

  『答案解析』由题干可知此为湿重于热的阳黄,当治以利湿化浊运脾、佐以清热,方选茵陈五苓散加减。

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