2019中医执业医师诊断学基础考点练习题：胸壁及胸廓检查_第2页

　　肺部听诊湿啰音特点为：

　　A.多在呼气末明显

　　B.部位恒定，性质不易变，咳嗽后不消失

　　C.持续时间短

　　D.有些湿啰音听上去似哨笛音

　　E.瞬间数目可明显增减

　　『正确答案』B

　　『答案解析』①吸气和呼气都可听到，以吸气终末时多而清楚，因吸气时气流速度较快且较强，吸气末气泡大，容易破裂。②部位较恒定，性质不易改变。③大、中、小水泡音可同时存在。④咳嗽后湿啰音可减少、增多或消失。

　　患者，男，60岁。反复咳嗽、咯痰10年，近3年每当秋冬发病，天气变暖后逐渐减轻。检查：两肺闻及散在干啰音。X线显示肺纹理增多。其诊断是

　　A.肺结核　　　　B.肺癌

　　C.支气管扩张　　D.支气管哮喘

　　E.慢性支气管炎

　　『正确答案』E

　　『答案解析』干啰音是支气管有病变的表现。如两肺都出现干啰音，见于急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管肺炎、心源性哮喘等。

　　患者，咳嗽。查体：气管向左偏移，右侧胸廓较左侧饱满，叩诊出现鼓音。应首先考虑的是

　　A.右侧气胸

　　B.左侧肺不张

　　C.右下肺炎

　　D.肺气肿

　　E.右侧胸腔积液

　　『正确答案』A

　　『答案解析』一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤或有不匀称的甲状腺肿大时，可将气管推向健侧。

　　患者呼吸急促。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是

　　A.右侧胸腔积液

　　B.右侧气胸

　　C.肺气肿

　　D.右侧大叶性肺炎

　　E.右侧肺不张

　　『正确答案』A

　　『答案解析』一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤或有不匀称的甲状腺肿大时，可将气管推向健侧。

　　患者胸骨下部显著前突，左、右胸廓塌陷，肋骨与肋软骨交界处变厚增大，上下相连呈串珠状。其诊断是

　　A.肺结核

　　B.佝偻病

　　C.肺气肿

　　D.支气管扩张

　　E.肺纤维化

　　『正确答案』B

　　『答案解析』佝偻病外观胸骨特别是胸骨下部显著前凸，两侧肋骨凹陷，胸廓前后径增大而横径缩小，胸廓上下径较短，形似鸡胸。有时肋骨与肋软骨交接处增厚隆起呈圆珠状，在胸骨两侧排列成串珠状，称为佝偻病串珠。

　　胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是

　　A.增强

　　B.减弱或消失

　　C.稍增强

　　D.正常

　　E.无变化

　　『正确答案』B

　　『答案解析』触觉语颤减弱或消失见于肺炎球菌肺炎肺泡内含气量增多：如肺气肿及支气管哮喘发作时。

　　患者，咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，听诊可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是

　　A.右下肺不张

　　B.右下肺实变

　　C.右侧胸腔积液

　　D.右侧气胸

　　E.肺气肿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』

　　患者，男，26岁。淋雨后寒战，发热，咳嗽，咯铁锈色痰，胸痛。查体：口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低，应首先考虑的是

　　A.急性支气管炎

　　B.肺结核

　　C.急性肺脓肿

　　D.肺炎球菌肺炎

　　E.病毒性肺炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肺炎球菌肺炎-铁锈色痰，叩诊浊音，呼吸音减低。

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