2018年中医执业医师中医内科学试题：肢体经络病证-颤证_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支饮脾肾阳虚证

　　证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

　　治法：温脾补肾，以化水饮。

　　代表方：金匮肾气丸合苓桂术甘汤加减。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　支饮寒饮伏肺证

　　证候主症：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿，或平素伏而不作，遇寒即发，发则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体振振瞒动，舌苔白滑或白腻，脉弦紧。

　　治法：宣肺化饮。

　　代表方：小青龙汤加减。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　溢饮表寒里饮证

　　证候主症：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。

　　治法：发表化饮。

　　代表方：小青龙汤加减。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　悬饮之阴虚内热证

　　证候主症：咳呛时作，咯吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。

　　治法：滋阴清热。

　　代表方：沙参麦冬汤合泻白散加减。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　悬饮之络气不和证

　　证候主症：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨天更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。

　　治法：理气和络。

　　代表方：香附旋覆花汤加减。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　痰饮之脾阳虚弱证：

　　证候主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

　　治法：温脾化饮。

　　代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　痰饮的治疗以温化为原则，即所谓“病痰饮者，当以温药和之”。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　按痰饮停积的部位来分：

　　1.痰饮 心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

　　2.悬饮 胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下。

　　3.溢饮 身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

　　4.支饮 咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　溢饮：身体疼痛而沉重，甚则肢体浮肿，当汗出而不汗出，或伴咳喘，属饮溢肢体。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　狭义痰饮：心下满闷，呕吐清水痰涎，胃肠沥沥有声，形体昔肥今瘦，属饮停胃肠。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者有咳唾时胸胁引痛，咳逆喘息不能平卧，右侧肋间饱满的主症，可以判定为悬饮，舌脉符合饮停胸胁证型。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支饮之脾肾阳虚证

　　证候主症：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，脐下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　悬饮之邪犯胸肺证

　　证候主症：寒热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。

　　治法：和解宣利。

　　代表方：柴枳半夏汤加减。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　饮停胸胁证

　　证候主症：胸胁疼痛，咳唾引痛，痛势逐渐减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧于停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。

　　治法：泻肺祛饮。

　　代表方：椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　悬饮 胸胁饱满，咳唾引痛，喘促不能平卧，或有肺痨病史，属饮流胁下

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支饮 咳逆倚息，短气不得平卧，其形如肿，属饮邪支撑胸肺。