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2017中医执业医师考试综合笔试试题及答案(七)

考试网   2017-04-11   【

  一、A1型题

  1. 实证感冒的最佳治则是:

  A.散寒解表

  B.解表清热

  C.解肌发汗

  D.解表达邪

  E.解表宣肺

  解析:题中所述实证感冒,包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒,其治疗当以解表达邪为基本大法,可以概括对各种实证感冒的治疗方法,故正确答案应为D.而A、B、C、E所列诸法只是针对某一特定实证感冒而设,故均须排除。

  答案:D

  2. 喘证的辨证,首先应审其

  A.表里

  B.寒热

  C.虚实

  D.阴阳

  E.标本

  解析:喘证的发生,主要缘于肺失宣肃,而导致肺失宣肃的病因则有外感、内伤之别,无论邪从外袭还是病从内伤,引起的病理变化均可概括为虚实两个方面。正如《景岳全书喘促》篇说:“实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也。”故历代喘证的辨证,均首当审其虚实。故正确答案为C.而若以阴阳为纲,则过于笼统,病性不够准确,表里、寒热、标本,只能从某一侧面反映喘证病性,而不能全面概括,故均非正选答案。

  3. 治疗咳嗽,除以治肺为主外,还应注意治

  A.肝、脾、肾

  B.心、肝、肾

  C.心、脾、肾

  D.心、肝、脾

  E.肝、胃、肾

  答案:A

  解析:分外感咳嗽与内伤咳嗽两大类。外感:六淫外邪,侵袭肺系六气皆令人咳,外感咳嗽以风为先导,夹有寒、热、燥之邪。以风邪夹寒居多。内伤:脏腑功能失调,内邪干肺:(1)情志刺激; (2)饮食失当;(3)肺脏自病。外感咳嗽属于邪实,并可演变转化,化热、化燥、蒸液为痰。内伤咳嗽属邪实与正虚并见,病理因素为痰与火,但痰有寒热之别,火有虚实之分。与脾虚生痰、肝火犯肺、肾亏虚火上炎、肾虚水泛。

  4. 肺痨从《三因极-病证方论》开始定名为

  A.尸疰

  B.劳疰

  C.毒疰

  D.骨蒸

  E.痨瘵

  答案:E

  5. 胃痛的治疗,主要是

  A.调肝理气止痛

  B.调肝和胃止痛

  C.理气和胃止痛

  D.调理脾胃止痛

  E.调肝理脾止痛

  答案:C

  解析:气机郁滞,胃失所养,是胃痛的主要病机。“不通则痛”,如寒凝胃痛、食积胃痛、气滞胃痛、火郁胃痛、血瘀胃痛;又有“不荣则痛”,如阳虚胃失温养而痛、阴虚胃失濡养而痛等。

  6. 系统提出用酸收法治疗泄泻的医家是

  A.张仲景

  B.李东垣

  C.朱丹溪

  D.张景岳

  E.李中梓

  答案:E

  7. 风痰闭阻之痫证的治法是

  A.涤痰熄风,开窍定痫

  B.清肝泻火,化痰开窍

  C.涤痰开窍,化瘀通络

  D.熄风开窍,化痰定志

  E.化痰通络,镇心安神

  答案:A

  解析:肝、脾、肾的损伤是痫证的主要病理基础,风阳痰浊蒙闭心窍,流窜经络,则是造成痫证发作的基本病理因素。脏腑失调,痰浊阻滞,气机逆乱,风阳内动是其主要的病机,而尤以痰邪作祟最为主要。若痫证久发不愈,必致脏腑愈虚,痰浊愈结愈深,而成顽痰;痰浊不除,则痫证复作,乃成痼疾。本证的轻重常与痰浊的深浅、正气的盛衰有关。

  8. 胸痹重证,阴寒极盛者,其治法是

  A.散寒化痰通络

  B.理气通阳化瘀

  C.芳香温通止痛

  D.益气温阳散寒

  E.回阳救逆固脱

  答案:E

  9.  痹证日久引起心悸,其主要病机是

  A.心阳不振

  B 瘀血阻络

  C.水饮凌心

  D.心血不足

  E.阴虚火旺

  解析:痹证引起心悸,主要是由于风寒湿或风湿热之邪,由经络而病及脏腑,而导致心痹的结果。此病理变化是邪恋经络,气血痹阻不通,因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B.而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现,但往往不能贯穿始终,故均可以排除。

  10. 不寐实证,其病位多在

  A.心、脾、肝、肾

  B.心、肝、小肠

  C.心、肝、大肠

  D.心、脾、肝、胃

  E.肝、胃、大肠

  答案:D

  11. 水肿发病涉及的脏腑是

  A.心、肝、脾

  B.肝、脾、肾

  C.肺、脾、肾

  D.脾、肾、心

  E.肾、心、肺

  答案:C

  12. 腰痛发病的关键是

  A.寒湿

  B.湿热

  C.肾虚

  D.气滞

  E.血瘀

  答案:C

  13. 治疗癃闭尿路阻塞证,应首选

  A.桃红四物汤

  B.失笑散

  C.丹参饮

  D.代抵当丸

  E.血府逐瘀汤

  答案:D

  14. 治疗虚劳应以补益下列哪项为主

  A.心、肾

  B.心、肺

  C.肺、肾

  D.脾、肾

  E.肝、肾

  答案:D

  15. "血在便前者,其来近,近者或在大肠,或在肛门;血在便后者,其来远,远者或在小肠,或在于胃。"此论出自下列哪一著作

  A.《血证论》

  B.《诸病源候论》

  C.《景岳全书》

  D.《平治荟萃》

  E.《医学入门》

  答案:C

  16. 下列哪一项不是尿血的病因

  A.下焦热盛

  B.阴虚火旺

  C.脾不统血

  D.肾气不固

  E.肾阳不足

  答案:E

  17. 尿血与血淋的鉴别,主要在于

  A.尿色的深浅

  B.尿量的多少

  C.尿味的情况

  D.有无尿痛

  E.以上均非

  答案:D

  18. 怔忡虚证的治疗大法当以下列哪项为主

  A.滋补肝肾

  B.培土生金

  C.养血安神

  D.补益心脾

  E.温补脾肾

  答案:C

  19. 与胃痛关系最为密切的脏腑是

  A.肝、脾、胆

  B.肝、脾、胃

  C.肝、脾、肾

  D.肺、脾、胃

  E.肺、肝、胃

  解析:胃痛的病位主要在胃,不论外感、内伤及胃,均可导致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看,胃与肝的关系最为密切,所谓“见肝之病,知肝传脾 (胃)”。肝木偏旺或土虚木乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里,共主升降,胃与脾相互影响,在致病上也有因果关系,故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确。

  20. 呕吐实证,因邪气犯胃,浊气上逆所致者,其治法是

  A.和胃理气,降逆止呕

  B.理气疏肝,和胃降逆

  C.祛邪化浊,和胃降逆

  D.和胃降逆,消食导滞

  E.理气化痰,和胃降逆

  解析:题中所言邪气犯胃,浊气上逆而引起的呕吐,治疗应以祛邪化浊,和胃降逆为法,故C是正确答案。而A未提及祛邪,B偏于疏肝,D重于消食导滞,E突出理气化痰,故均非本病的正选大法。

  21. 泄泻发病的重要因素是

  A.肝脾不和

  B.脾胃虚弱

  C.脾虚湿胜

  D.脾肾两虚

  E.脾失运化

  解析:泄泻发病因素虽多,但中医认为其实证与湿胜关系密切;虚证则以脾虚最为关键。正如《难经》所言“湿多成五泄”、《景岳全书》所言“泄泻之本,无不由于脾胃”,故C为正确答案。而A只强调肝脾,未提及标实;B只重视脾虚而忽略湿胜;D偏重脾肾,也未提及标实湿胜;则E与B雷同,故不能完整概括泄泻病机,应视为错误。

  22. 战汗的病机特点为

  A.正气欲脱,阳不敛阴

  B.湿热内蕴,津液外泄

  C.营卫不和,卫外失司

  D.正邪相争,正气拒邪

  E.肺气不足,表卫不固

  答案:D

  23. 哮证发作的主要因素是

  A.伏痰

  B.外感

  C.饮食

  D.情志

  E.劳倦

  答案:A

  24. 下列除哪项外,均为胸痹的治疗法则

  A.活血化瘀

  B.辛温通阳

  C.豁痰泻热

  D.培补阳气

  E.滋阴润肺

  答案:E

  25. 血证的预后与下列哪一项无关

  A.血证的原因

  B.出血量的多少

  C.病情的虚实

  D.是否伴有发热、咳喘等症状

  E.脉象数急与否

  答案:C

  26. 实喘和虚喘的鉴别,下列何项是错误的

  A.呼吸深长有余与短促难续

  B.呼出为快与深吸为快

  C.气粗声高与气怯声低

  D.病势急骤与徐缓

  E.痰多与痰少

  答案:E

  27. 以下哪项不是痰饮病的常用治法

  A.温脾化饮

  B.攻下逐饮

  C.温肺化饮

  D.理气化饮

  E.发表化饮

  答案:B

  28. 患者,心悸,善惊易恐,坐卧不安,舌苔薄白,脉象虚弦,属下列何种证候

  A.心血不足

  B.心虚胆怯

  C.饮邪上犯

  D.心阴不足

  E.心阳衰弱

  答案:B

  29. 内伤头痛的主要病位在

  A.肝、脾、胃

  B.肝、心、脾

  C.肝、脾、肾

  D.心、肝、肾

  E.胆、肝、脾

  解析:“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微,输布气血上充于脑,故内伤头痛,其病位与肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言,本病因于肝者,一是情志所伤,肝失疏泄,郁而化火,上扰清空,而为头痛;一是火盛伤阴,肝失柔养,或肾水不足,水不涵木,导致肝肾阴亏,肝阳上亢,上扰清空而致头痛。因于肾者,多由禀赋不足,肾精欠亏,脑髓空虚而致头痛;亦可阴损及阳,肾阳衰微,清阳不展而为头痛。因于脾者,多系饥饱劳倦,或病后产后体虚,脾胃虚弱,化源不足,或失血之后,营血亏虚,不能上荣于脑髓脉络,而致头痛;或饮食不节,嗜酒肥甘,脾困不运,痰湿内生,上蒙清窍,阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C.

  30.  下列哪项概括了眩晕发生的病机

  A.痰、热、风、湿

  B.风、火、痰、虚

  C.火、气、血、虚

  D.风、痰、气、血

  E.风、火、血、虚

  解析:眩晕的发生,自古多有论述,概括起来不外风、火、痰、虚。《素问至真要大论》说:“诸风掉眩,皆属于肝。”肝风之动,有虚实之分,肝阳化火,生风为实;肝肾阴虚,虚火上炎生风为虚。《丹溪心法头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书o眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式五运主病》指出:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则为旋转”。故正确答案为B.

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