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2017年中医执业医师考试《传染病学》试题:第二单元病毒性肝炎_第5页

   2016-11-21 10:03:25   【

  81、男,20岁,1周来发热、食欲减退、厌油、恶心呕吐、尿黄,黄疸急剧上升至血清总胆红素170μmo/L,凝血酶原活动度35%,近2天出现嗜睡烦躁不安伴牙龈出血,皮下瘀斑。肝肋下未扪及,该患者的诊断首先应想到: ( c )

  A.急性肝炎 B.中毒性肝炎 C.急性重型肝炎 D.淤胆肝炎 E.慢性肝炎

  82、男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,否认肝炎病史,体查:皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下可及,腹水征阳性。血清总胆红素500umol/L,白蛋白30g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度30%,HBsAg阳性,抗HBc阳性,抗HBe阳性,诊断应考虑: ( c )

  A.急性黄疸型肝炎 B.急性重型肝炎 C.亚急性重型肝炎

  D.慢性重型肝炎 E.淤胆型肝炎

  83、男,23岁,畏寒、发热、全身乏力、食欲减退1周入院。体查:皮肤巩膜黄染,肝右肋下1cm,血常规:WBC 5.2×109/L,N 0.48,L 0.52,Hb130g/L, 血清总胆红素124.8

  μmol/L,直接胆红素70.4μmol/L, ALT320U/L,AKP64U/L,诊断在考虑: ( b )

  A.溶血性黄疸 B.急性黄疸型肝炎 C.淤胆型肝炎 D.急性重型肝炎 E.慢性肝炎

  84、HBV基因组前C区1896位发生突变,形成终止密码子,导致:(b )

  A.不能产生HBsAg B.不能产生抗HBeAg C.不能产生HBcAg

  D.不能产生HBV DNA E.乙肝病毒消失

  85、一中年女性患者,有明显黄疸伴皮肤瘙痒1个月,无明显腹胀和食欲减退,轻度乏力,血清ALT 80u/L,ALP1600u/L,r-GT600u/L。肝胆超声波检查:肝内外胆管未见明显扩张,肝脏不大,其诊断可能性最大的是: ( c )

  A.急性黄疸型肝炎 B.原发性肝癌 C.淤胆型肝炎

  D.胆汁性肝硬化 E.肝外阻塞性黄疸

  86、关于丙型肝炎慢性化,下面哪一项是错误的?( d )

  A.超过50%HCV感染者转为慢性 B.与HCV 高度变异性有关

  C.与HCV 对肝外的泛嗜性有关 D.与遗传染因素有关

  E.与HCV 在血液中滴度低,免疫耐受有关

  87、女,16岁,食欲减退、乏力、黄疸进行性加深10天,尿少3天,神志不清1天。体查:嗜睡状、皮肤、巩膜明显黄染,皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤,肝脾未扪及,血清总胆红素238μmol/L,ALT450u/L.血清碱性酸酶6.4u/L,临床上应考虑哪种类型的病毒性肝炎: ( a)

  A.急性重型肝炎 B.亚急性重型肝炎 C.慢性重型肝炎 D.急性黄疸型肝炎 E.淤胆型肝炎

  88、男,40岁,食欲减退、乏力、皮肤黄染1个月,10年前曾患上消化道出血,经住院输血抢救治疗后痊愈。体查:重病容,皮肤、巩膜深度黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,注射部位有瘀斑,腹平软,肝未扪及,脾肋下1.5cm,质中等,腹水征阴性,血清总胆红素500umol/L,白蛋白32g/L,球蛋白40g/L,ALT380u/L,凝血酶原活动度25%,抗-HCV(+),诊断应考虑。( e )

  A.急性黄疸型肝炎 B.慢性肝炎重度 C.急性重症肝炎

  D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

  89、男,40岁,反复乏力、纳差、肝区不适5年,体查:肝病面容,有多个蜘蛛痣,脾肋下可及,ALT 200u/L,血清白蛋白38g/L,球蛋白40g/L, 胆红素正常,对本例确诊最有意义的检查是: ( d )

  A.CT扫描 B.肝功能检查 C.超声波检查 D.肝活检病理学检查 E.病毒性肝炎血清学标志物检查

  90、哪种病毒不是嗜肝DNA病毒科的成员: ( c )

  A.鸭乙型肝炎病毒 B.土拨鼠肝炎病毒 C.黑线姬鼠肝炎病毒

  D.地松鼠肝炎病毒 E.人乙型肝炎病毒

  91、下面哪一项是正确的:( d )

  A.慢性重型肝炎必需是有明确慢性肝病史 B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病

  C.小儿肝炎多为无黄疸型 D.老年肝炎黄疸多较深,持续时间长

  E.瘀胆型肝炎病程长,故起病时类似慢性肝炎。

  92、男,25岁,乏力、食欲减退、尿深黄3天,神志欠清1天入院,体查:体温36.7℃,脉搏80次/分,烦躁,检查不合作,巩膜中度黄染,肝浊音界明显缩小,下列哪项处理不正确: ( a )

  A.氯丙嗪25mg肌注 B.肝脑清500mL静滴 C.20%甘露醇100mL静注

  D.左旋多巴400mg静滴 E.谷氨酸钠23g+10%葡萄糖500mL静滴

  93、25岁男性, 一周来食欲不振, 检查: ALT 1300u/L(赖氏法), 血清总 胆红素30μmol/L, 甲型肝炎IgG抗体(+), HBsAg(+), HBeAg(+), 抗HBcIgM抗体(+), 本例可能性最大的临床诊断是: ( c )

  A.急性甲型肝炎 B.慢性乙型肝炎 C.急性乙型肝炎 D.乙型肝炎病毒携带者 E.急性甲型肝炎合并黄疸型乙型肝炎

  94、55岁,男,急性肝炎患者,肝功能:ALT500u/L,白蛋白38g/L,球蛋白26g/L,血清总胆红素115umol/L,血清甲型肝炎IgG抗体阳性,抗HBs阳性,丙型肝炎抗体阴性,戊型肝炎病毒抗体(IgM和IgG型)阳性,诊断应考虑: ( d )

  A.急性甲型肝炎 B.急性乙型肝炎 C.急性丙型肝炎

  D.急性戊型肝炎 E.急性肝炎,甲、乙、戊型肝炎病毒重叠感染所致

  95、男性, 25岁, 乏力、食欲不振,尿深黄3天, 神志欠清1天入院。查: T 36.7℃, P 80次/分, 烦躁不安, 检查不合作, 巩膜中度黄染, 肝浊音界明显缩小。下列哪项处理是不正确的: (a )

  A.氯丙嗪 25mg肌注 B.肝脑清500ml静滴 C.左旋多巴400mg静滴, 每日一次

  D.20%甘露醇200ml静注 E.谷氨酸钠 23g+10%葡萄糖500ml静滴

  96、男,32岁,有肝硬化病史3年,发病前10天曾帮同事搬家后即感高度乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、巩膜深度黄染,肝右肋下未扪及,血清ALT60u/L,总胆红素324umol/L,凝血酶原活动度30%,该例患者的诊断应是: ( e )

  A.慢性肝炎重度 B.淤胆型肝炎 C.急性重型肝炎

  D.亚急性重型肝炎 E.慢性重型肝炎

  97、男,43岁,反复食欲减退、乏力、肝功能异常已3年,半个月前无明显诱因症状加重,出现皮肤巩膜黄染,腹胀明显,极度乏力,体查:皮肤、巩膜深度黄染,注射部位有瘀斑,腹膨隆,肝脾未扪及,腹水征阳性,凝血酶原活动度28%,HBsAg阳性,抗HBe阳性,抗HBc阳性,HBV-DNA阴性,抗HDV(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是:( b )

  A.HBV复制活跃 B.HBV和HDV重叠感染 C.过度劳累

  D.过量酗酒 E.过量药物治疗加重肝损害

  98、男,43岁,反复食欲减退、乏力3年、加重伴皮肤黄染40天,体查:重病容,皮肤、巩膜明显黄染,可见肝掌、蜘蛛痣、腹膨隆,肝脾扪及不满意,腹水征阳性。肝功能:ALT462u/L,白蛋白26g/L,球蛋白40g/L,总胆红素320umol/L,凝血酶原活动度40%,诊断应考虑: ( d )

  A.慢性肝炎轻度 B.慢性肝炎中度 C.慢性肝炎重度

  D.慢性重型肝炎 E.亚急性重型肝炎

  99、男,17岁,学生,近4天来疲乏、胃纳减退,间觉恶心,尿色黄如浓茶,尿量一般。体格检查发现体温36.8℃,巩膜微黄。腹软,无压痛,肝于肋下1.5 cm可触及,质软,无触痛。周围血液白细胞总数为8.7×109/L,分类计数N 0.74, L 0.21, E0.03, M0.02。红细胞为4.82×1012/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是:( d )

  A.肥达反应 B.外-斐反应 C.肝功能检查

  D.肝炎病毒标记物检查 +肝功能检查+肝B超检查 E.肝B超检查

  100、女,45岁,因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术,术中曾输血800mL,在最近追踪检查过程中发现血清ALT150u/L,进一步查肝炎病毒感染标志物发现甲肝抗体(IgG)阳性,抗HBs阳性,丙肝抗体阳性,丁肝和戊肝抗体均阴性。该病例最可能的诊断是: ( c )

  A.手术后谷丙转氨酶升高 B.脂肪肝 C.输血后丙型肝炎

  D.转移性肝癌 E.输血后病毒性肝炎,乙、丙肝病毒重叠感染

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