2016年中医执业医师《儿科学》常考试题（17）

　　1. 小儿生理性贫血的好发年龄是 [C]

　　A. 生后6~12小时

　　B. 1~2月

　　C. 2~3月

　　D. 3~6月

　　E. E. 6月~2岁

　　2. 营养性缺铁性贫血铁缺少期，下列哪一指标已出现异常 [B]

　　A. 血红蛋白

　　B. 血清铁蛋白

　　C. 红细胞游离原卟啉

　　D. 血清铁

　　E. 骨髓可染铁

　　3. 男婴，1岁，已确诊为“营养性缺铁性贫血”，遂用铁剂正规治疗。下列哪项最符合铁剂治疗的一般规律? [B]

　　A. 服铁剂后，网织红细胞数1~2d升高、3~4d达高峰、7~10d下降至正常;血红蛋白10d增加

　　B. 服铁剂后，网织红细胞数3~4d升高、7~10d达高峰、2~3周下降至正常;血红蛋白2~3周增加

　　C. 服铁剂后，网织红细胞数7~10d升高、2~3周达高峰、1~2月下降至正常;血红蛋白1~2月增加

　　D. 服铁剂后，网织红细胞数4~7d升高、10~14d达高峰、1~2月下降至正常;血红蛋白2~3周增加

　　E. 服铁剂后，网织红细胞数2~3周升高、1~2月达高峰、2~3月下降至正常;血红蛋白3~4月增加

　　4. 下列临床表现中哪一项不符合营养性缺铁性贫血? [E]

　　A. 皮肤、粘膜苍白

　　B. 肝脾轻度肿大

　　C. 头晕眼花耳鸣

　　D. 食欲减退

　　E. 肢体震颤

　　5. 下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童? [D]

　　A. 男婴，6月，单纯母乳喂养，乳母长期素食

　　B. 男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨喋呤及6-巯基嘌呤维持治疗

　　C. 女婴，5月，来自牧区，长期羊乳喂养

　　D. 男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染

　　E. 先天性叶酸代谢障碍患儿

　　6. 急性白血病患儿急性肾功能衰竭最常见的原因是 [C]

　　A. 肾脏白血病细胞浸润

　　B. 剧烈呕吐和腹泻所致严重失水

　　C. 高尿酸血症和尿酸性肾病

　　D. 肾盂肾炎

　　E. 大量使用肾毒性化疗药物或抗生素

　　7.下列哪一项与营养性巨幼细胞性贫血的发病机制无关? [C]

　　A. DNA合成减少

　　B. 红细胞的分裂增殖时间延长

　　C. 红细胞中血红蛋白合成减少

　　D. 红细胞的胞体变大，形成巨幼红细胞

　　E. 巨幼红细胞在骨髓内易遭破坏

　　8. 营养性缺铁性贫血的确诊，除铁的生化检查外，下列哪一项亦可以协助确诊 [E]

　　A. 喂养史

　　B. 临床表现

　　C. 血象特点

　　D. 骨髓象特点

　　E. 铁剂治疗有效

　　9. 关于珠蛋白生成障碍性贫血，下列哪一项叙述正确? [D]

　　A. 血清铁减少

　　B. 血清铁结合力增加

　　C. 红细胞生存期正常

　　D. 红细胞渗透脆性降低osmotic fragility

　　E. 红细胞体积偏大

　　10. 生理性贫血的主要原因是 [C]

　　A. 先天储铁不足

　　B. 肾功能不全

　　C. 红细胞生成素不足

　　D. 铁摄入不足

　　E. 疾病影响

　　11. 男童，4岁，平素体建。因“流涕、咳嗽10d，皮肤瘀点、瘀斑1天”就诊。体检：一般情况良好，无活动性出血表现，皮肤可及全身分布散在针尖大小出血点，浅表淋巴结不大，咽部充血明显，心肺未及异常，肝肋下刚及，脾肋下未及。血常规：Hb 115g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC 7.0×109/L， N 40%，L 60%，PLT 25×109/L。目前的诊断及首选处理是 [E]

　　A. 急性原发性血小板减少性紫癜;骨髓穿刺明确诊断

　　B. 过敏性紫癜;抗过敏治疗

　　C. 急性原发性血小板减少性紫癜;抗感染治疗

　　D. 急性原发性血小板减少性紫癜;大剂量静脉丙种球蛋白治疗

　　E. 急性原发性血小板减少性紫癜;激素治疗

　　12. 患儿，13月，因“面色苍白1月半”收住入院。体检时心尖区闻及III/6级收缩期杂音。血常规：Hb 50g/L，RBC 2.5×1012/L。该患儿的贫血程度属 [D]

　　A. 正常血象

　　B. 轻度贫血

　　C. 中度贫血

　　D. 重度贫血

　　E. 极重度贫血

　　13. 下列各项提示儿童急性淋巴细胞白血病属于高危型，除了 [A]

　　A. 诊断时外周白细胞计数>25×109/L

　　B. 染色体核型为t(4;11)或t(9;22)

　　C. 泼尼松试验不良效应者

　　D. 12月的婴儿白血病

　　E. 诊断时已发生中枢神经系统白血病和(或)睾丸白血病者

　　14. 男婴，2月+。生后纯母乳喂养。“腹泻2周，苍白、呕吐，嗜睡1d，抽搐，昏迷2小时”入院。体检：神志不清，口唇苍白，前囟饱满，颈抵抗(+)。血常规：Hb 70g/L，RBC 2.3×1012/L，WBC 11×109/L，N 60%，L 40%，PLT 200×109/L。诊断为“婴儿期获得性Vit K 依赖因子缺乏症”。该病哪种出凝血实验检查异常 [A]

　　A. 凝血酶原时间延长

　　B. 白陶土部分凝血酶原时间延长

　　C. 试管法凝血时间延长

　　D. 纤维蛋白含量降低

　　E. 出血时间延长

　　15. 一正常小儿，其血常规中白细胞分类为：中性粒细胞32%，淋巴细胞65%，单核细胞2%。该小儿的年龄为 [C]

　　A. 1天

　　B. 5天

　　C. 2岁

　　D. 5岁

　　E. 7岁

　　16. 男孩，3岁。因“肌注后臀部血肿”收治入院。经各项检查证实为“血友病(甲)，重 型”。下列哪项检查作为该病的初筛试验最合适? [C]

　　A. 血小板计数减少

　　B. 凝血酶原时间(PT)延长

　　C. 白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)延长

　　D. 出血时间延长

　　E. 纤维蛋白含量降低

　　17. 男婴，10月。发热1月，耳流浓10天，皮疹5天入院。经查诊断为“郎格罕细胞组织细胞增生症(莱特勒-西韦病)”。下列哪项为最终确诊指标? [D]

　　A. 患儿有出血样皮疹、耳流浓及颅骨缺损

　　B. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常

　　C. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常;且皮疹活检S-100蛋白染色阳性

　　D. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常;皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒

　　E. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常;且皮疹活检ATP酶染色阳性

　　18. 女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾肿大2月”入院。血常规示：Hb：78g/L，RBC 2.8×1012/L，Ret 12%，WBC 3.8×109/L，N 55%，L 45%，PLT 100×109/L。经查确诊为 “遗传性球形红细胞增多症”。应采取下列哪项处理? [D]

　　A. 输血

　　B. 保肝、利黄

　　C. 给予Vit E 以保护红细胞膜，减轻溶血

　　D. 行脾切除

　　E. 目前无治疗手段

　　19. 男婴，10月。因长期腹泻引起营养性缺铁性贫血，近1月出现发热、咳嗽，近2天出现点头样呼吸。入院查体：面色灰暗，两肺满布细湿罗音，“三凹征”明显，心率 160次/分，肝肋下4cm，脾肋下2cm。血常规：Hb 55g/L，RBC 2.5×109/L，应首先采用哪项措施　[E]

　　A. 口服铁剂

　　B. 肌注右旋糖酐铁

　　C. 改善饮食

　　D. 积极抗感染治疗

　　E. 积极抗感染治疗+少量输血

　　20. 男，15月。单纯母乳喂养，其母不吃肉类鱼类食品，近1月来面色渐苍黄，目光呆滞伸手时有震颤。血常规：Hb 90g/L，RBC 2.05×109/L。经查证实为营养性巨幼红细胞性贫血。该病主要发病机制是 [A]

　　A. DNA 合成减少

　　B. RNA 合成减少

　　C. 巨幼红细胞易遭破坏，寿命短

　　D. 胞浆发育落后与细胞核

　　E. 血红蛋白合成明显减少