2018中医执业医师中医诊断学考点：第八单元八纲辨证

　　第八单元　八纲辨证

　　重点：复习要点

　　八纲辨证的概念

　　八纲证候的临床表现及鉴别要点

　　(阴虚证、阳虚证、亡阳证、亡阴证)

　　八纲证候间的关系(相兼、错杂、转化、真假)

　　概述

　　重点：八纲的包含的内容。

　　八纲：指表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。

　　表里

　　重点：表证与里证的鉴别要点

　　半表半里证：寒热往来，胸胁苦满

　　寒热

　　重点：寒证与热证的鉴别要点

　　虚实　(重点：虚证与实证的鉴别要点)

　　阴阳　(重点：阴证与阳证的鉴别要点)

　　阴阳　(重点：阴虚证与阳虚证的临床表现)

　　阳虚证：畏冷，肢凉，口淡不渴，或喜热饮，或自汗，小便清长或尿少不利，大便稀薄，面色(白光)白，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟(或为细数)无力。可兼有神疲，乏力，气短等气虚的表现。——阴证

　　阴虚证：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。——阳证

　　阴阳　(重点：亡阳证与亡阴证的鉴别)

　　八纲证候间的关系

　　●证候相兼——表实寒证、表实热证、里实寒证、里实热证、里虚寒证、里虚热证

　　●证候错杂——表里同时受病，而表现出寒、热、虚、实性质相反。如：表寒里热证、表热里寒证、表实里虚证、上热下寒证。

　　证候转化

　　1.表里出入：表证入里、里证出表

　　2.寒热转化：寒证化热、热证转寒

　　3.虚实转化：实证转虚、虚证转实

　　证候真假——多出现在疾病的危重阶段

　　“真”——与疾病内在本质相符的证候

　　“假”——不符合常规认识的假象

　　寒热真假鉴别要点

　　真——内部、中心(胸腹冷热最关键，胸腹灼热为热证，胸腹部冷而不灼热为寒证)

　　假——四肢末端、外部

　　真热假寒(阳盛格阴)——胸腹灼热，口渴，便黄，舌红苔黄，脉有力;四肢厥冷，面色紫暗，脉沉迟。

　　真寒假热(阴盛格阳)——自觉发热，触胸腹无灼热;面红如妆，非满面通红;口渴但不欲饮;便秘但质不燥。

　　患者恶寒重，发热不重，鼻塞，舌淡红苔薄白，脉浮紧，其临床意义是

　　A.里寒证

　　B.表热证

　　C.表寒证

　　D.表里俱寒证

　　E.半表半里证

　　『正确答案』C

　　患者发热微恶寒，头痛，咳嗽，咽喉肿痛，大便溏泻，小便清长，其临床意义是

　　A.上热下寒

　　B.真热假寒

　　C.表热里寒

　　D.表实里虚

　　E.真寒假热

　　『正确答案』C

　　A.热证转寒

　　B.寒热夹杂

　　C.表里俱热

　　D.真热假寒

　　E.真寒假热

　　患者平素心烦口苦，尿黄便结，昨起发热，微恶寒，头痛，有汗，舌尖红，苔薄黄，脉浮数，其临床意义是

　　『正确答案』C

　　患者今突然发热，呕吐腹泻，泻少量脓血，继而神昏谵语，四肢厥冷，胸腹灼热，舌红苔黄，脉沉数，其临床意义是

　　『正确答案』D