2018中医执业医师中医诊断学考点：第九单元病因辨证

　　第九单元　病因辨证

　　六淫辨证——风淫证

　　临床表现：

　　●风邪袭表证——汗出、恶风、脉浮缓

　　●风邪犯肺证——咳嗽、咽喉痒痛、鼻塞、流清涕或喷嚏

　　●风客肌肤证——皮肤瘙痒、丘疹

　　●风邪中络证——肌肤麻木、口眼?斜

　　●风胜行痹证——肢体关节游走疼痛

　　●风水相搏证——突起面睑肢体浮肿

　　六淫辨证——寒淫证

　　临床表现：

　　恶寒重，或伴发热，无汗，头身疼痛，鼻塞或流清涕，脉浮紧。或见咳嗽、哮喘、咯稀白痰;或为脘腹疼痛、肠鸣腹泻、呕吐;或为肢体厥冷、局部拘急冷痛等。口不渴，小便清长，面色(白光)白甚或青，舌苔白，脉弦紧或脉伏。

　　临床表现：

　　寒邪常与风、湿、燥、痰、饮等邪共存，而表现为风寒证、寒湿证、凉燥证、寒痰证、寒饮证等。

　　寒邪侵袭，常可形成寒凝气滞证、寒凝血瘀证，耗伤阳气则可演变成虚寒证，甚至导致亡阳。

　　六淫辨证——暑淫证

　　临床表现：

　　暑性炎热升散——发热恶热，汗出多

　　暑邪耗气伤津——口渴喜饮，气短神疲，尿短黄

　　暑夹湿邪——肢体困倦，苔白或黄

　　暑闭心神——神昏，甚至猝然昏倒、昏迷、惊厥、抽搐

　　临床表现：

　　暑闭气机——胸闷

　　脾胃运化失司——腹痛、呕恶

　　肺气闭阻——无汗、气喘

　　暑性炎热升散，耗气伤津，易夹湿邪

　　六淫辨证——湿淫证

　　临床表现：

　　湿淫证以困重、闷胀、酸楚、腻浊、脉濡缓或细等为证候特点。

　　外湿——肢体困重、酸痛为主，或见皮肤湿疹、瘙痒，或有恶寒微热，病位偏重于体表

　　内湿——脘腹痞胀、纳呆、恶心、便稀等为主，病位多偏重于内脏

　　六淫辨证——燥淫证

　　临床表现：

　　皮肤干燥甚至皲裂、脱屑，口唇、鼻孔、咽喉干燥，口渴饮水，舌苔干燥，大便干燥，或见干咳少痰，痰黏难咯，小便短黄，脉象偏浮等。

　　燥邪具有干燥，伤津耗液，损伤肺脏等致病特点。

　　临床表现：

　　凉燥——恶寒发热，无汗，头痛，脉浮缓或浮紧等表寒症状；

　　温燥——发热有汗，咽喉疼痛，心烦，舌红，脉浮数等表热症状。

　　六淫辨证——火淫证

　　临床表现：

　　发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力(洪数、滑数、弦数等)。甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡等。

　　情志辨证

　　肢体关节游走性疼痛，见于

　　A.风水犯肺证

　　B.风客肌肤证

　　C.风盛行痹证

　　D.风毒窜络证

　　E.风邪袭表证

　　『正确答案』C

　　A.肢体关节疼痛而游走不定

　　B.突然出现皮肤瘙痒，或见丘疹

　　C.突起面脸浮肿，晨起尤重，伴发热恶寒

　　D.突然出现肌肤麻木不仁，口眼?斜

　　E.初起出现恶风寒，微发热，汗出，鼻塞或喷嚏，咳嗽，咽痒，苔薄，脉浮缓

　　风痹的临床表现是

　　『正确答案』A

　　风中经络证的临床表现是

　　『正确答案』D