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2017中医执业医师考试中药学知识点:第十五章理气药

   2017-04-27   【

  第十五章 理气药

  ◆含义:疏理气机,治气滞、气逆证

  ◆性能特点:

  ◇性味:辛、苦,温,芳香

  ◇归经:脾、肝、肺

  ◆功效应用:

  ◇疏理气机:(行气、破气、降气、解郁)气机不畅(气滞、气逆证)

  ●理气健脾:脾胃气滞

  ●疏肝解郁:肝气郁滞

  ●理气宽胸:肺气壅滞

  ◇兼:散结、止痛

  ◆运用配伍

  ◇脾胃气滞:理气健脾

  ●饮食积滞:配消食药

  ●脾胃气虚:配补中益气药

  ●湿热阻滞:配清热除湿药

  ●寒湿困脾:配苦温燥湿药

  ◇肝气郁滞:疏肝解郁

  ●肝血不足:配养血柔肝药

  ●肝经受寒:配暖肝散寒药

  ●瘀血阻滞:配活血祛瘀药

  ◇肺气壅滞:理气宽胸

  ●外邪客肺:配宣肺解表药

  ●痰饮阻肺:配祛痰化饮药

  ◆使用注意

  ◇辛温香燥,易耗气伤阴

  ◇慎用:气阴不足

  陈皮、青皮

  陈皮:辛、苦,温。归脾、肺经。

  青皮:苦、辛,温。归肝、胆、胃经。

  ◆共同点:

  ◇理气健脾:脾胃气滞

  ◆不同点:

  ◇陈皮:性缓不峻、质轻上浮,主理脾肺之气

  ●理气健脾:脾胃气滞

  ○寒湿中阻

  ○食积腹胀

  ○外感风寒,内伤湿滞

  ○脾虚气滞

  ○呕吐、呃逆

  ●燥湿化痰:痰饮要药

  ○湿痰咳嗽,常配半夏

  ○寒痰咳嗽

  ○胸痹

  ◇青皮:性猛力峻、沉降下行,主疏肝胆之气

  ●偏疏肝破气:肝气郁滞,常配柴胡

  ○胁肋胀痛 ○乳房胀痛 ○乳痈肿痛 ○疝气疼痛

  ●消积化滞:

  ○食积气滞

  ○癥瘕积聚、久疟痞块

  ◇附药:

  ●橘核:种子,行气散结止痛

  ●橘络:中果皮、内果皮间维管束群,通络化痰、行气活血

  ●橘叶:叶,疏肝理气、消肿散结

  ●化橘红:芸香科 化州柚、柚 外层果皮

  理气宽中、燥湿化痰

  木香、香附

  木香:辛、苦,温。脾、胃、大肠、胆、三焦经

  香附:辛、微苦、微甘、平。肝、脾、三焦经。

  ◆共同点:

  ◇行气止痛:

  ●脾胃气滞

  ●肝气郁滞

  ◆不同点:

  ◇木香:性偏燥,行气止痛要药

  ●善行脾胃大肠气滞,兼健脾消食:

  ○脾胃气虚

  ○湿热泻痢要药,常配黄连

  ○食积腹泻

  ○胁痛、黄疸、疝气疼痛

  ○胸痹

  ◇香附:性平和,理气良药,调经要药气病之总司,女科之主帅

  ●偏疏肝理气、调经止痛:肝气郁滞

  ○胁肋胀痛

  ○月经不调,痛经,乳房胀痛

  ○疝气疼痛

  ○肝气犯胃腹痛

  枳实

  枳实、枳壳:苦、辛、酸,温。脾、胃、大肠经

  ◆共同点:

  ◇行气:脾胃气滞

  ◆不同点:

  ◇枳实:气锐力猛、作用强烈

  ●破气消积:

  ○食积气滞

  ○热结、食积便秘

  ○食积、湿热泻痢

  ○气滞胁痛

  ○产后腹痛

  ○脏器下垂

  ●化痰除痞:

  ○胸痹、结胸、心下痞

  ◇枳壳:力缓,长于行气宽中、消除胀满:气滞、食积,胸胁脘腹胀满轻证

  沉香、檀香、乌药

  沉香:辛、苦,微温。归脾、胃、肾经。

  檀香:辛,温。归脾、胃、心、肺经。

  乌药:辛,温。肺、脾、肾、膀胱经。

  ◆共同点:辛散温通

  ◇行气散寒止痛:寒凝气滞、胸腹胀痛

  ◆不同点:

  ◇沉香:质重沉降、降逆下行

  ●温中止呕:胃寒呕吐

  ●纳气平喘:

  ○虚喘,下元虚冷、肾不纳气,

  ○痰饮喘嗽、上盛下虚

  ●注:后下

  ◇檀香:善调畅脾肺:○寒凝气滞血瘀、胸痹心痛

  ●注:后下

  ◇乌药:上达脾肺,下达肾、膀胱

  ○寒疝腹痛

  ○经行腹痛

  ●温肾散寒:遗尿尿频

  川楝子、荔枝核

  川楝子:苦,寒。有小毒。肝、胃、小肠、膀胱

  荔枝核:辛、微苦,温。归肝、胃经。

  ◆共同点:

  ◇行气止痛:肝郁气滞

  ●胁肋作痛

  ●肝胃不和,脘腹疼痛

  ●疝气疼痛

  ◆不同点:

  ◇川楝子:苦寒降泄,疏泄肝热

  宜肝郁化火诸痛,常配延胡索

  ●杀虫、疗癣:○虫积腹痛○头癣

  ●注:有毒,不宜持续、过量服用

  ◇荔枝核:善祛寒散结

  ○痛经、产后腹痛

  木香、青木香

  青木香:辛、苦,寒。肝、胃经。

  木香:辛、苦,温。脾、胃、大肠、胆、三焦经

  ◆共同点:

  ◇行气止痛:

  ●脾胃、肝经气滞

  ●湿热泻痢

  ◆不同点:

  ◇青木香:性寒清热,主入肝胃。宜肝胃气滞兼热象

  ●解毒辟秽消肿:○夏令饮食不洁,泻痢腹痛

  ○痈肿疮毒、皮肤湿疮、毒蛇咬伤

  ●注:过量致恶心、呕吐,不宜多服

  ◇木香:辛温香燥,善行脾胃大肠气滞,宜脾胃大肠气滞兼寒象

  ○黄疸、疝气疼痛

  佛手、香橼

  佛手:辛、苦,温,肝、脾、胃、肺经。

  香橼:辛、微苦、酸,温。肝、脾、胃、肺经。

  ◆共同点:药力平和

  ◇疏肝解郁:肝郁气滞

  ◇理气和中:脾胃气滞

  ◇燥湿化痰:咳嗽痰多

  ◆不同点:

  ◇佛手:偏理肝胃,止痛力较强

  ◇香橼:偏理脾肺,化痰止咳力较佳

  薤白

  薤白:辛、苦,温。归肺、胃、大肠经。

  ◆通阳散结:胸痹要药,常配瓜蒌

  ◇寒痰湿阻、胸阳不振

  ◇痰阻瘀滞

  ◆行气导滞:胃肠气滞,痞满胀痛、泻痢后重

  玫瑰花、绿萼梅、娑罗子、天仙藤、九香虫

  ◆共同点:◇疏肝理气和胃:肝郁气滞、肝胃不和

  ◆不同点:

  ◇玫瑰花:活血止痛

  ◇绿萼梅:化痰

  ◇娑罗子:宽中和胃

  ◇天仙藤:祛湿、活血止痛

  ◇九香虫:温肾助阳

  大腹皮、甘松

  ◆共同点:◇行气宽中:胃肠气滞

  ◆不同点:

  ◇大腹皮:宽中利气捷药,利水消肿

  ◇甘松:开郁醒脾、收湿拔毒

  刀豆、柿蒂

  ◆共同点:◇降气止呃:胃气上逆,呃逆、呕吐

  ◆不同点:

  ◇柿蒂:性平,降气止呃要药

  寒、热、虚、实均可

  ◇刀豆:性温,偏温中。温肾助阳

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