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2017中医执业医师考试中药学知识点:第八章解表药

   2017-04-25   【

  第八章 解表药

  ◆含义:发散表邪、治表证

  ◆性能特点:

  ◇性味:辛、轻扬

  ◇归经:肺、膀胱

  ◆功效应用:

  ◇发汗解表:表证(太阳经证、温病卫分证)

  ◇分类:

  ●辛温:发散风寒→风寒表证

  ●辛凉:发散风热→风热表证

  ◇兼:

  ●利水消肿:水肿

  ●止咳平喘:咳喘

  ●透疹:麻疹、风疹

  ●止痛:风湿痹痛

  ●消疮:疮疡初起。

  ◆运用配伍:

  ◇寒热不同,药性须合。

  ◇正虚邪实:配补虚药。

  ◇温病卫分证:配清热解毒药。

  ◆使用注意:

  ◇不宜过量、久用,免耗气伤津。

  ◇因时因地而宜。

  ◇不宜久煎。

  ◇忌用:自汗、盗汗。

  慎用:失血、淋证、疮疡日久。

  第一节 发散风寒药

  ◆性味:辛,温。

  ◆功效应用:

  ◇发散风寒:风寒表证

  麻黄

  麻黄:辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

  ◆发汗解表:风寒表实证,宜喘咳者。配桂枝

  发汗解表第一要药

  ◆宣肺平喘:喘咳证。辛散苦降

  ◇风寒咳嗽 ◇寒痰咳喘 ◇肺热咳嗽

  ◆利水消肿:风水水肿。

  桂枝

  桂枝:辛、甘,温。归心、肺、膀胱经。

  ◆发汗解肌:风寒表证。发汗力缓,温通卫阳

  ◇表实证:配麻黄 ◇表虚证:配白芍 ◇阳虚外感

  ◆温通经脉:寒凝血滞痛证。

  ◇胸痹心痛 ◇中焦虚寒,脘腹冷痛

  ◇经寒血滞,月经不调,癥瘕积聚 ◇风寒湿痹、肩臂疼痛

  ◆助阳化气:

  ◇痰饮、蓄水证 ◇心悸,心阳不振,血脉不通 ◇奔豚气,阴寒内盛、寒水上冲

  紫苏、生姜

  紫苏:辛,温。归肺、脾经。

  生姜:辛,温。归肺、脾、胃经。

  ◆共同点:

  ◇发汗解表:风寒表证。力缓宜轻证。

  ◇止呕:呕吐。

  ◇解鱼蟹毒:鱼蟹中毒,腹痛吐泻。

  ◆不同点:

  ◇紫苏:兼行气、化痰:宜胸闷、咳痰者

  ●行气宽中、安胎: ○脾胃气滞,胸闷呕吐 ○气滞胎动不安 ○痰凝气滞,梅核气证

  ●附:紫苏梗

  ○辛、甘,微温。归肺、脾、胃经。

  ○宽胸利膈、顺气安胎:胸腹气滞;胎动不安

  ◇生姜:

  ●温中止呕:

  ○脾胃寒证,脘腹冷痛

  ○多种呕吐,呕家圣药,宜胃寒

  ●温肺止咳:肺寒咳嗽。

  ●解半夏、天南星毒性。

  麻黄、香薷

  香薷:辛,微温。归肺、脾、胃经。

  麻黄:辛、微苦,温。归肺、膀胱经。

  ◆共同点:

  ◇发汗解表:风寒表证。

  ◇利水消肿:水肿。

  ◆不同点:

  ◇香薷:发汗、散寒力缓,化湿和中:阴暑证 外感风寒,内伤暑湿,腹痛吐泻。

  “夏月麻黄”

  ◇麻黄:发汗、散寒力强:表实证

  ●宣肺平喘:喘咳证

  荆芥、防风

  荆芥:辛,微温。归肺、肝经。

  防风:辛、甘,微温。归膀胱、肝、脾经。

  ◆共同点:常相须为用

  ◇祛风、解表:

  ●风寒、风热表证。 ●风疹瘙痒。

  ◆不同点:

  ◇荆芥:发汗力强。

  ●透疹:麻疹不透。 ●消疮:疮疡初起。 ●止血:吐衄下血。

  ◇防风:兼祛湿:风寒挟湿表证

  祛风力强,“风药润剂”外风、内风均治。

  ●胜湿止痛:风寒湿痹。 ●止痉:破伤风。

  羌活、白芷、细辛、藁本

  羌活:辛、苦,温。归膀胱、肾经。

  白芷:辛,温。归肺、胃、大肠经。

  细辛:辛,温。有小毒。归肺、肾、心经。

  藁本:辛,温。归膀胱经。

  ◆共同点:

  ◇解表散寒、祛风除湿、止痛:

  ●风寒表证,风寒挟湿表证、头痛。 ●风寒湿痹。

  ◇白芷、细辛:宣通鼻窍:鼻渊

  ◆不同点:

  ◇羌活:较强,太阳经头痛、上半身风湿痹痛

  ◇白芷:阳明经诸痛:头额痛、牙痛。

  ●燥湿止带:带下,寒湿、湿热

  ●消肿排脓:疮疡肿毒,初起、脓成

  ◇细辛:少阴头痛,牙痛

  散寒力强,表寒、里寒均可

  ○阳虚外感

  ●温肺化饮:外感、肺寒、寒饮喘咳

  ●注:○“细辛不过钱”煎服,1~3g;散剂0.5~1g

  ○反藜芦

  ◇藁本:善达巅顶:太阳经巅顶头痛。

  苍耳子、辛夷

  苍耳子:辛、苦,温。有毒。归肺经。

  辛夷:辛,温。归肺、胃经。

  ◆共同点:

  ◇发散风寒、宣通鼻窍:

  ●鼻渊,头痛、鼻塞流涕、不闻香臭。 ●风寒表证

  ◆不同点:

  ◇苍耳子:鼻渊良药

  ●祛风湿止痛:风湿痹痛、四肢拘挛

  ●附:苍耳草

  ○苦、辛、微寒。有小毒。

  ○祛风,清热,解毒:风湿痹痛,麻风、疔毒、皮肤瘙痒

  ◇辛夷:上行头面,善通鼻窍,鼻渊要药

  ●注:包煎。

  葱白、鹅不食草、胡荽、柽柳

  ◆共同点:◇发散风寒:风寒表证。发表力弱。

  ◆不同点:

  ◇葱白:散寒通阳 ◇鹅不食草:通鼻窍,化痰止咳,解毒消肿

  ◇胡荽:透疹,开胃消食 ◇柽柳:透疹,祛风湿

  第二节 发散风热药

  ◆性味:辛,凉。

  ◆功效应用:(发散力缓)

  ◇发散风热:风热表证,温病卫分证

  ◇兼:●清头目:头昏 ●利咽喉:咽痛

  ●透疹止痒:麻疹、风疹 ●止咳:肺热咳嗽

  薄荷、牛蒡子、蝉蜕 桑叶、菊花

  薄荷:辛,凉。归肺、肝经。 桑叶:甘、苦,寒。归肺、肝经。

  牛蒡子:辛、苦,寒。归肺、胃经。 菊花:辛、甘、苦,微寒。归肺、肝经。

  蝉蜕:甘,寒。归肺、肝经。 ◆共同点:

  ◆共同点: ◇疏散风热:风热表证、温病初起。

  ◇疏散风热:风热表证,温病初起 ◇平抑肝阳:肝阳上亢。

  ◇利咽:风热上攻,咽喉肿痛。 ◇清肝明目:目赤、昏花

  ◇透疹:麻疹,风疹 ●风热上攻

  ◆不同点: ●肝火上炎

  ◇薄荷:兼发汗,宜风热无汗。 ●肝肾不足

  ●清利头目:头痛、目赤。 ◆不同点:

  ●疏肝行气:肝郁气滞 ◇桑叶:疏散风热较强。

  ●注:后下。 ●清肺润燥:肺热、燥热,咳嗽。

  ◇牛蒡子:兼宣肺祛痰,宜风热咳痰咽痛。 ●凉血止血:血热吐衄。

  ●解毒消肿:疮疡,丹毒,痄腮喉痹。 ◇菊花:平肝、清肝较强。

  ●性寒滑利:宜兼热结便秘者。 ●清热解毒:疮疡。

  ●注:气虚便溏慎用。 ●品种:

  ◇蝉蜕:发汗不如薄荷,清热不及牛蒡子 ○黄菊花:善疏散风热

  善利咽开音:咽痛音哑。 ○白菊花:善平肝、清肝

  ●明目退翳:目赤肿痛、翳膜遮睛。

  ●息风止痉:急慢惊风,破伤风。

  蔓荆子

  蔓荆子:辛、苦,微寒。归膀胱、肝、胃经。

  ◆功效应用:

  ◇疏散风热、清利头目

  ●风热表证,头昏头痛

  ●风热上攻,目赤肿痛

  ●清阳不升,耳鸣耳聋

  柴胡、升麻、葛根

  柴胡:苦、辛,微寒。归肝、胆经。

  升麻:辛、微甘,微寒。归肺、脾、胃、大肠经

  葛根:甘、辛,凉。归脾、胃经。

  ◆共同点:

  ◇发表:表证,风寒、风热均可。

  ◇升阳:清阳不升

  ●柴胡、升麻:举陷→气虚下陷,久泻脱肛、脏器脱垂

  ●葛根:止泻→湿热泻痢,脾虚泄泻。

  ◇升麻、葛根:透疹→麻疹。

  ◆不同点:

  ◇柴胡:善清半表半里,少阳证要药。配黄芩

  ●退热、截疟。高热、疟疾寒热

  ●疏肝解郁:肝郁气滞。

  ◇升麻:

  ●清热解毒:善清胃热,齿痛口疮,咽痛痄腮,温毒发斑。

  ◇葛根:解肌→表证兼项背强痛。

  ●生津止渴:热病烦渴,阴虚消渴

  淡豆豉

  淡豆豉:苦、辛、凉。归肺、胃经。

  ◇解表:表证。力较缓,风寒、风热皆可

  ◇宣发郁热,除烦:热病烦闷。

  ◇品种:

  ●桑叶、青蒿发酵:性寒,风热、热病烦闷

  ●麻黄、紫苏发酵:性温,风寒

  ◇附:大豆黄卷(豆芽)

  ●甘、淡,平;归脾、胃经。

  ●解表祛暑,清热利湿:暑湿、湿温

  浮萍 木贼

  浮萍:辛,寒。归肺、膀胱经。 木贼:甘、苦,平。归肺、肝经。

  ◇发汗解表:风寒、风热表证,无汗。 ◇疏散风热,明目退翳:目赤翳障

  ◇透疹止痒:麻疹、风疹   ●风热上攻 ●肝热目赤

  ◇利尿消肿:水肿、小便不利。 ◇止血:出血证,力弱。

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