2020公卫助理医师药理学测试题：抗心绞痛药

　　第十八节 抗心绞痛药

　　一、A1

　　1、不属于硝酸甘油作用机制的是

　　A、降低室壁肌张力

　　B、降低心肌氧耗量

　　C、扩张心外膜血管

　　D、降低左心室舒张末压

　　E、降低交感神经活性

　　2、硝酸甘油对下列哪类血管扩张作用很弱

　　A、小动脉

　　B、小静脉

　　C、冠状动脉的输送血管

　　D、冠状动脉的侧枝血管

　　E、冠状动脉的小阻力血管

　　3、硝酸甘油没有下列哪一种作用

　　A、心率加快

　　B、室壁肌张力增高

　　C、扩张静脉

　　D、降低回心血量

　　E、降低前负荷

　　4、久用易产生耐受性的药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、硝苯地平

　　C、硝普钠

　　D、普萘洛尔

　　E、维拉帕米

　　5、普萘洛尔治疗心绞痛无下列哪一作用

　　A、心肌收缩力减弱

　　B、心率减慢

　　C、心脏舒张期相对延长

　　D、心室容积增大，射血时间延长

　　E、扩张血管

　　6、硝酸甘油、普萘洛尔、维拉帕米治疗心绞痛的共同作用是

　　A、减慢心率

　　B、缩小心室容积

　　C、扩张冠脉

　　D、抑制心肌收缩力

　　E、降低心肌耗氧量

　　7、控制心绞痛发作起效最快的药物是

　　A、维拉帕米

　　B、普萘洛尔

　　C、硝酸甘油

　　D、消心痛

　　E、硝酸异山梨酯

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 硝酸甘油可松弛平滑肌，降低心脏前负荷，降低心肌耗氧量，降低心室壁张力，降低左室舒张末期压力，使心内膜血管阻力减小，利于血液由心外膜流向心内膜缺血区。

　　【该题针对“抗心绞痛药★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。硝酸甘油主要扩张周围小动脉而使周围阻力和血压下降，从而心肌耗氧量降低，缓解心绞痛，也能扩张周围静脉，使周围静脉贮血，左心室舒张末压降低和舒张期对冠脉血流阻力下降;其扩张血管作用也可影响某些区域冠状小动脉，使心肌缺血区血流重新分布。

　　【该题针对“抗心绞痛药★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 这道题选B。硝酸甘油对血管的作用：能舒张全身静脉和动脉，但舒张毛细血管后静脉(容量血管)远较舒张小动脉的作用为强。对较大的冠状动脉也有明显舒张作用，对毛细血管括约肌则作用较弱。对血管作用的总结果是：血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。

　　对心脏的作用：硝酸甘油对心脏无明显作用。对正常人及无心功能衰竭的冠心病患者，却使每搏及分钟输出量减少，心率不变或轻度加快;剂量加大，可致降压而反射性加快心率。心绞痛患者舌下含用硝酸甘油数分钟后，心脏负荷迅速减轻，表现为心室舒张末压下降，心室内径减少，外周血管阻力下降，使左心室功能改善，心室耗氧量明显减少。

　　【该题针对“抗心绞痛药★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 此题久用易产生耐受性的药物是硝酸甘油，而其他药物耐受性没有硝酸甘油强。连续使用硝酸甘油易产生耐受性，并与其他硝酸酯类产生交叉耐受性。一般用药2～3一周可达高峰，但停药1～2周又可迅速消失，重新建立起原来的敏感性。

　　【该题针对“抗心绞痛药★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔为非选择性竞争抑制肾上腺素β受体阻滞剂。阻断心脏上的β1、β2受体，拮抗交感神经兴奋和儿茶酚胺作用，降低心脏的收缩力与收缩速度，同时抑制血管平滑肌收缩，降低心肌耗氧量，使缺血心肌的氧供需关系在低水平上恢复平衡，在减慢心率时候，主要是使舒张期延长。以上可用于治疗心绞痛。

　　【该题针对“抗心绞痛药★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抗心绞痛药主要是通过增加心肌供氧(扩张冠状动脉，增加侧枝循环)和降低心肌耗氧(抑制心肌收缩力、扩张血管降低前后负荷、减慢心率)等途径调整心肌供氧和耗氧平衡。主要药物有：硝酸酯类(硝酸甘油)及亚硝酸酯类、β肾上腺素受体阻断药、钙拮抗药。所以答案选E。

　　【该题针对“抗心绞痛药★”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 选C硝酸甘油：舌下含服易经口腔粘膜迅速吸收，2～5分钟出现作用，3～10分钟作用达峰值，维持20～30分钟。硝酸异山梨酯(消心痛)的作用及作用机制与硝酸甘油相似而作用较弱，与硝酸甘油相比作用出现较慢、维持时间较久。

　　【该题针对“抗心绞痛药★”知识点进行考核】