2020公卫助理医师药理学测试题：治疗充血性心力衰竭的药

　　第十七节 治疗充血性心力衰竭的药

　　一、A1

　　1、ACEI的作用机制不包括

　　A、减少血液缓激肽水平

　　B、减少血液血管紧张素Ⅱ水平

　　C、减少血液儿茶酚胺水平

　　D、减少血液加压素水平

　　E、增加细胞内cAMP水平

　　2、强心苷治疗心功能不全的主要药理作用是

　　A、降低心肌耗氧量

　　B、正性肌力作用

　　C、使已扩大的心室容积缩小

　　D、减慢心率

　　E、减慢房室传导

　　3、强心苷治疗心功能不全疗效最好的适应证是

　　A、甲状腺功能亢进诱发的心功能不全

　　B、高度二尖瓣狭窄诱发的心功能不全

　　C、伴有心房纤颤和心室率快的心功能不全

　　D、肺源性心脏病引起的心功能不全

　　E、严重贫血诱发的心功能不全

　　4、下列不属于血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)特点的是

　　A、引起反射性心率加快

　　B、可用于各型高血压

　　C、对肾脏有保护作用

　　D、可防治高血压患者心肌细胞肥大

　　E、减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ

　　5、强心苷对哪种心衰的疗效最好

　　A、肺源性心脏病引起

　　B、严重二尖瓣狭窄引起的

　　C、甲状腺机能亢进引起的

　　D、严重贫血引起的

　　E、高血压或瓣膜病引起的

　　6、地高辛治疗心房纤颤的主要作用是

　　A、缩短心房有效不应期

　　B、抑制窦房结

　　C、减慢房室传导

　　D、降低浦氏纤维的自律性

　　E、直接降低心房的兴奋性

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)的降压作用机制：一方面抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成减少;另一方面减少缓激肽的降解，即增加了缓激肽的水平而发挥扩血管作用，从而使血压下降。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药★”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强心苷正性肌力作用的机制是与心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性，胞内Na+量增多，进而通过Na+-Ca2+双向交换机制使心肌细胞内Ca2+增加强心苷对心脏具有高度的选择性，能显著加强衰竭心脏的收缩力，增加心输出量，从而解除心衰的症状。答案A是作用的结果不是机制，答案B最符合题干的意思。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药★”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药★”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药★”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好对症治疗。对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药★”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 地高辛的药理作用：地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性;负性频率作用。可减慢窦房结频率;对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房纤颤、心房扑动，可缓解心功能不全的症状。但对大多数病人并不能制止房颤。

　　【该题针对“抗慢性心功能不全药★”知识点进行考核】