2018年公卫助理医师儿科学练习题：第八单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男，3岁，夏季发病，反复抽搐，医院就诊，诊断为中毒型细菌性痢疾。

　　<1> 、关于治疗不正确的是

　　A、反复惊厥，用地西泮

　　B、糖皮质激素应早期使用、大剂量、短疗程

　　C、颅内压高，可以甘露醇治疗

　　D、抗菌药物首选是喹喏酮药物

　　E、早期有呼吸衰竭可及早使用机械通气

　　<2> 、患者出现反复出现惊厥应该与哪些疾病鉴别，下列错误的是

　　A、热性惊厥

　　B、癫痫

　　C、低钙惊厥

　　D、其他疾病引起颅内压增高的疾病

　　E、低钾血症

　　2、5岁男孩，于夏季突然出现高热，2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、颅内出血

　　B、颅内肿瘤

　　C、化脑

　　D、结脑

　　E、中毒性菌痢

　　<2> 、为确诊，应进一步行下列哪种检查

　　A、血常规

　　B、粪常规

　　C、头部CT

　　D、脑电图

　　E、脑脊液

　　3、患儿，5岁。于8月中旬发病，高热2小时抽搐1次，有进不洁食物史，无呕吐、腹泻，体检：面色苍白，意识朦胧，四肢凉，血压：9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。

　　<1> 、诊断首先考虑

　　A、高热惊厥

　　B、中毒性菌痢

　　C、乙型脑炎

　　D、阿米巴痢疾

　　E、病毒性脑炎

　　<2> 、为进一步确诊首选做哪项检查

　　A、脑脊液检查

　　B、血常规

　　C、便常规

　　D、脑电图

　　E、血培养

　　4、患儿4岁，发热3天伴流涕、咳嗽、流泪就诊。查：T40℃，球结膜充血，心肺检查阴性，耳后发际处可见少许红色斑丘疹。

　　<1> 、该患儿应考虑为何病

　　A、麻疹

　　B、风疹

　　C、幼儿急疹

　　D、猩红热

　　E、水痘

　　<2> 、为明确诊断，应立即做哪项检查

　　A、血常规

　　B、用免疫荧光法检查血、尿或鼻咽部分泌物中的病原体

　　C、便常规

　　D、血清抗体检查

　　E、皮疹印片

　　<3> 、在患儿的处理中，哪项不正确

　　A、烦躁时可用少量镇静剂

　　B、高热时用少量退热剂

　　C、大量抗生素治疗

　　D、剧咳时可用镇咳祛痰药

　　E、在维生素A.缺乏区的患儿应补充维生素A

　　5、患儿，2岁。1周前无明显诱因发热，流泪、畏光，当地医院疑“上感”给予口服抗生素，4天后患儿病情加重，咳嗽，出现皮疹，今日来我院。体检见皮肤红色斑丘疹，双肺闻及湿啰音，诊断：麻疹合并肺炎。

　　<1> 、麻疹出疹的特点是

　　A、自耳后，颈部沿发际边缘出疹渐及躯干、四肢，3日出齐

　　B、自面部出疹渐及躯干、四肢，1日内遍及全身

　　C、红色斑丘疹，颈及躯干部多见，1日出齐，次日消退

　　D、皮疹见于颈、胸、腹部，1日内遍及全身，呈弥漫鲜红色

　　E、皮疹见于面部、躯干及四肢、形态多样

　　<2> 、此患儿应隔离至

　　A、出疹后5天

　　B、出疹后1周

　　C、出疹后10天

　　D、出疹后2周

　　E、出疹后3周

　　<3> 、其表弟未接种麻疹疫苗,与此患儿有接触史，应采取何措施

　　A、立即接种麻疹疫苗

　　B、立即注射丙种球蛋白

　　C、注射青霉素

　　D、口服复方新诺明

　　E、口服转移因子

　　6、6个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、猩红热

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、风疹

　　E、幼儿急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯萨奇病毒

　　E、人疱疹病毒6型

　　7、女孩，3岁，因发热半天，呕吐2次，半小时前突然面色发灰，四肢发冷，来院急诊。体检：体温41℃，精神萎靡，重病容，血压4/0kPa，心率163次/分，腹软，巴氏征、布氏征均阴性。肛拭大便常规：白细胞：15～20/HP，红细胞0～1/HP，吞噬细胞0～1/HP，临床诊断为中毒型细菌性痢疾。

　　<1> 、在中毒型细菌性痢疾的发病中，下列哪项毒素最主要

　　A、肠毒素

　　B、内毒素

　　C、外毒素

　　D、细胞毒素

　　E、溶血毒素

　　<2> 、关于细菌性痢疾，主要病变部位在

　　A、回肠末端化脓性炎症

　　B、结肠远端化脓性炎症

　　C、横结肠化脓性炎症

　　D、小肠和结肠化脓性炎症

　　E、乙状结肠和直肠化脓性炎症

　　<3> 、急性细菌性痢疾的基本病变应为

　　A、弥漫性纤维蛋白渗出性炎症

　　B、结肠黏膜弥漫性充血水肿

　　C、肠黏膜呈节段性、坏死性炎症

　　D、肠黏膜呈点状坏死和溶解

　　E、肠黏膜组织溶解性坏死形成溃疡

　　8、女孩，2岁，发热4天，伴流涕、咳嗽。今晨出现眼结合膜充血，耳后颈部出现斑丘疹，针尖大小，皮肤正常，2周前用过青霉素。

　　<1> 、初步诊断可考虑为

　　A、麻疹

　　B、猩红热

　　C、风疹

　　D、幼儿急疹

　　E、药物疹

　　<2> 、应首先询问的病史是

　　A、近期注射减毒活疫苗

　　B、近期内注射丙种免疫血清球蛋白

　　C、白细胞计数分类

　　D、询问麻疹接触史

　　E、血清检测特异抗体

　　<3> 、应密切观察最可能发生的常见并发症是

　　A、中耳炎

　　B、肺炎

　　C、喉炎

　　D、心肌炎

　　E、脑炎

　　四、B

　　1、A.风疹

　　B.麻疹

　　C.幼儿急疹

　　D.猩红热

　　E.荨麻疹

　　<1> 、患儿，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点3天头孢唑啉及病毒唑，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

　　A B C D E

　　<2> 、患儿，2岁。4天前开始发热，流涕，打喷嚏，畏光，今日体温升高，且咳嗽。出现皮疹，急来就诊，体检：体温40.5℃，口腔粘膜粗糙，耳后、颈部沿发际边缘见红色斑丘疹，双肺呼吸音粗

　　A B C D E

　　<3> 、患儿，9岁。发热，咽痛1日就诊。体检：体温38.9℃，咽部充血，双扁桃腺肿大Ⅱ°，有脓性分泌物，舌红，乳头粗，颈部及躯干见红色鸡皮疹，压之退血，窝处明显，肺正常

　　A B C D E

　　<4> 、患儿，3岁。上午开始流涕，发热，体温最高38.2℃，在家服用小儿退热药及双黄连口服液，吃晚饭时发现患儿面部有皮疹，体检：精神状态良好，耳后、枕部触及黄豆及花生大小淋巴结，有触痛，面、颈及躯干有红色斑丘疹

　　A B C D E