2018年公共卫生执业助理医师生理学习题：第三单元 _第6页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 左室内压最高时是在快速射血期，但左室内压升高速率最快的时相在等容收缩期，注意理解区分。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心动周期缩短时，收缩期与舒张期均缩短，但以舒张期缩短为主。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钠通道处于备用状态，当给予域刺激时，钠通道则打开，导致钠离子大量内流，细胞发生去极化。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窦房结P细胞动作电位0期去极的离子基础是钙内流(缓慢除极)，其他所有细胞的0期除极都是钠内流，注意特例的记忆。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 窦房结细胞的0期除极为钙内流，此过程较其他细胞的0期钠内流快速除极过程慢，故称为慢反应细胞。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心肌的细胞分为工作细胞(心肌细胞)和自律细胞(窦房结细胞核浦肯野细胞)。自律细胞和工作细胞的显著区别是4期的自动除极，故其称为自律细胞。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心室肌细胞动作电位4期内Ca 2+逆浓度梯度外运属于继发性主动转运，其利用钠钾泵储存的势能，在钠-钙交换体作为通道的前提下，钠和钙进行交换(反向转运)。还记得钠-葡萄糖同向转运体吗，这里可以称钠-钙反向转运体(钠-钙交换体)。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 细胞外主要是钠离子，细胞内主要是钾离子。

　　请记住一句话：快速除极都是钠内流，快速复极都是钾外流。

　　只有窦房结细胞存在慢速除极(钙内流)。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心室肌细胞动作电位的2期复极即平台期，其形成机制是Ca2+内流抵消了钾外流，故形成了平台期(缓慢复极期)。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2期复极又称为平台期或缓慢复极化期，是心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因，也是心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞区别的主要特征。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心室肌细胞是工作细胞，不是自律细胞。只有自律细胞(窦房结细胞、浦肯野细胞)才有4期自动除极。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 后负荷即压力负荷，前负荷为容量负荷，注意区分。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 交感兴奋，心肌收缩力增强(正性肌力)，则射血分数增加，心输出量增加。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心输出量=每搏输出量×心率，即左心室的每分输出量，数值与右心室的每分输出量是相等的。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体循环和肺循环的血量是基本相等的，但左室压力大，故做功多。左室壁的厚度约为右室壁厚度的2-3倍!

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心肌的有效不应期特别长，相当于心肌收缩活动的整个收缩期及舒张期，因而心肌在舒张早期之前不会接受刺激产生第二次兴奋和收缩，使心肌不会发生强直收缩，从而保证了心脏的收缩舒张交替进行。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常人心率超过l80次/分时，心室充盈时间明显缩短，充盈量减少，心输出量减少。心室充盈以快速充盈期为主，占总充盈量的80%左右。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 等容收缩期，心室内压力急剧上升，当心室内压大于主动脉内压时，主动脉瓣打开，左心室开始射血。故当收缩压(后负荷)升高时，等容收缩期延长。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 射血分数是评价心功能的一个很好的指标。当心肌收缩力增强时，射血分数增大。心衰时，射血分数下降。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 房缩期末就是舒张期末，此时回心血量最大，接下来心脏就开始收缩射血了。故E是舒张期和收缩期的交接点，此时左室容积最大。