2016年公共卫生执业助理医师《社会医学》考点纵览：第六章

　　第六章 健康危险因素评价(health risk factor appraisal HRA)

　　一、危险因素、健康危险因素概念(掌握)

　　1危险因素：机体内外环境中存在的与疾病的发生、发展及预后相关的各种诱发相关因素

　　2.健康危险因素：指能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。

　　3健康危险因素评价(HRA)：研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。

　　4慢性病自然史的六个阶段：

　　(1)无危险阶段 (2)出现危险因素 (3)致病因素出现

　　(4)症状出现 (5)体征出现 (6)劳动力丧失

　　二危险因素的特点与分类(掌握)

　　1特点：(1)潜伏期长 (2)特异性弱 (3)联合作用 (4)广泛存在

　　2分类：(1)环境危险因素(自然环境危险因素、社会环境危险因素)

　　(2)心理、行为危险因素 (3)生物遗传危险因素(4)医疗卫生服务中的危险因素

　　三、HAR计算方法

　　1、HAR所需的资料 掌握

　　(1)当地性别年龄别的疾病死亡率(2)个人危险健康因素(3)计算危险分数的有关资料

　　2、HAR的步骤 掌握

　　(1)收集死亡率资料(2)收集个人危险因素资料(3)将危险因素转化为危险分数(4)计算组合危险分数(5)计算存在死亡危险(6)计算评价年龄(7)计算增长年龄(8)计算危险因素降低程度

　　3、计算组合危险分数的方法 掌握

　　(1)死亡原因有关的危险因素只有一项，组合危险分数=该危险因素的危险分数

　　(2)死亡原因有关的危险因素有多项，将危险分数大于1.0的各项分别减去1.0后的剩余数值作为相加项分别相加。1.0作为相乘项，小于或等于1.0 的各项危险分数值作为相乘项分别相乘，将相乘项之积和相加项之和在相加=该疾病的组合危险分数

　　4、计算存在死亡危险方法

　　存在死亡危险=疾病别平均死亡率*该疾病危险分数

　　5、评价年龄的概念与计算方法 掌握

　　概念：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄

　　计算方法：将各种死亡原因的存在危险因素求和，得出总的死亡危险值

　　6、危险因素降低程度计算方法 掌握

　　危险因素降低程度=(存在死亡危险-新存在死亡危险)/总存在死亡危险*100%

　　四、健康危险因素评价对个体群体的分类 掌握

　　1、个体分类：(1)健康型(2)自创性危险因素型(3)难以改变的危险因素型(4)一般性危险型

　　2、群体的分类(1)不同人群的危险程度(2)危险因素的属性(3)分析单项危险因素对健康的影响