2016年公共卫生助理医师考试《儿童保健学》：第四章第五节_第2页

　　(七)免疫系统

　　1. 非特异性免疫：

　　(1)新生儿皮肤粘膜屏障功能差，早产儿皮肤屏障功能更差。

　　(2)血清补体比成人低、白细胞杀菌能力也较低。

　　2.特异性免疫：

　　(1)IgG主要是在妊娠后期(32周以后)获得，早产儿因提早娩出，胎龄愈小，体内含量愈低。

　　(2)免疫球蛋白lgA和 IgM则不能通过胎盘传给新生儿，因此易患呼吸道、消化道感染性疾病。

　　(八)体温调节 这是新生儿医疗/护理的重要问题。新生儿出生时体温1小时可降低 2℃ ，以后才回升至3637℃新生儿易体温过高过低，与其体温调节中枢功能不完善及环境温度关系密切。

　　环境温度过低硬肿症

　　环境温度过高脱水热

　　(九)新生儿常见几种特殊生理状态

　　1.生理性体重下降 新生儿生后2~3天，由于进食量少，胎粪排出和水分丢失出现体重下降，但一般不超过10%，生后10天左右，恢复到出生时体重。

　　2.乳腺肿大 在生后3~5日内可出现乳腺肿大，蚕豆及鹌鹑蛋大小，可有乳晕增加及泌乳，这是由于母孕期分泌孕酮和催乳素经胎盘至胎儿所致。2~3周内消退。切勿强烈挤压，以免继发感染。

　　3.上皮珠及板牙 在新生儿齿龈切缘上常有散在隆起的淡黄白色、米粒大小的颗粒，是因上皮细胞堆积而成上皮蛛(俗称马牙);在上腭中线齿龈粘膜下可见白色斑块，为粘液腺滞留而成板牙。数周到数月会自行消失，不应挑割，以防发生感染。

　　4.假月经 部分女婴生后5～7天阴道可见带血性分泌物，持续2～3天，称假月经。系妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经样出血，一般不必处理。

　　5.生理性黄疽

　　(1)胆红素的正常代谢

　　(2)新生儿胆红素的代谢特点

　　胆红素生成较多

　　转运胆红素的能力不足

　　肝功能不成熟

　　肠肝循环增多

　　(3)生理性黄疸特点

　　①出现时间、高峰

　　②持续时间

　　③一般情况良好

　　④血清胆红素在一定的范围，足月儿<205.2umol/L(12.9mg)，早产儿<257umol/L(15mg)。

　　生理性黄疸可采取

　　①提早喂养;

　　②提供葡萄糖水

　　③促进胎便及早排出

　　(3)病理性黄疸特点

　　①黄疸出现的早

　　②黄疸程度重

　　③黄疸持续不退或退而复现

　　④血清结合胆红素高 > 34umol/L(2mg/dl)

　　⑤黄疸发展快

　　⑥血清总胆红素上升速度 > 85.5µmol/L(5mg/dl)