2016年公共卫生助理医师考试《儿童保健学》：第四章第二节_第2页

　　4. 母乳喂养的禁忌证

　　(1)属于母亲疾病的有：①母亲患心功能不全、肝肾疾病、糖尿病、恶性肿瘤;②精神病、癫痫需要长期药物治疗者;③HIV、急性传染病;④乳腺疾病暂停喂养

　　(2)属于婴儿疾病的有：半乳糖血症、苯丙酮尿症。

　　(二)混合喂养

　　1. 定义：即母乳+乳品或代乳品。

　　2. 适应症：因各种原因母乳不足或母亲不能按时给婴儿哺乳时

　　3. 方法：包括补授法和代授法两种。

　　(1)补授法：每次先母乳，将两侧乳房吸空后再补充母乳不足部分。

　　(2)代授法：母乳喂养次数减少 ，一次或数次用代乳品代替

　　(三)人工喂养

　　1. 定义 是指4个月以内的婴儿 ，母亲由于各种原因不能母乳喂养，而完全用其他动物乳或代乳品进行喂哺的方法。

　　2. 人工喂养常用的乳品或乳制品

　　(1)鲜牛乳

　　鲜牛奶与人乳比较主要有以下缺点：

　　①牛乳中酪蛋白含量高。

　　②含乳糖较少, 其中主要为甲型乳糖, 易造成大肠杆菌生长;

　　③牛乳中不饱和脂酸较人乳少，脂肪球大不易消化;

　　④牛乳中各种矿物质浓度均高于人乳，加重肾溶质负荷，尤其不利于早产儿和肾脏功能差的婴儿。需要加水稀释，以降低渗透压负荷;

　　⑤钙磷比例不合适

　　⑥最大的缺点在于缺乏多种免疫因子，人乳中所含的免疫成分及酶等成分在牛乳中含量极少无法弥补。

　　(2)羊乳：其成分和营养价值近于母乳，其中乳清蛋白含量较高，凝块小，脂肪球较小，易于消化，缺点是叶酸和VitB12含量少，长期食用易发生大细胞贫血。

　　(3)配方奶粉：是以人乳的配方为样本，以牛乳为原料，对其营养成分在一定的范围内进行调整，使之更接近使其营养成分尽量接近人乳的奶制品。

　　根据配方不同, 可供应不同月龄的婴儿使用。

　　(4)酸牛乳：鲜牛乳煮沸冷却至60℃加入乳酸杆菌发酵制成，酸牛乳易于吸收，还富含益于人体健康的活性乳酸菌，抑制病原体繁殖，酸奶乳一半以上的乳糖被分解，适用于对乳糖不耐受、消化不良腹泻小儿。

　　(6)脱脂奶：是把正常牛奶的脂肪去掉一些,使脂肪含量降到0.5%以下,适用于对脂肪消化不良小儿。

　　(四)辅食添加

　　1. 概念：是针对未断乳的小儿，在乳类食品喂养的基础上添加乳类食品以外食品的过程。

　　换乳期：4～6月至1岁，

　　2. 目的：

　　(1)补充乳类营养素的不足，预防营养缺乏症

　　(2)改变食物的质量，为断奶作准备：

　　(3)培养良好的饮食习惯，逐渐从授食过渡到自食。

　　3.添加辅助食品的原则：

　　(1)从少到多;

　　(2)由稀到稠;

　　(3)由细到粗;

　　(4)由一种到多种

　　应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加。

　　辅食添加的种类及顺序