2018年口腔助理医师内科学习题：第二单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于肺气肿患者大多数同时伴有咳嗽、咳痰病史，很难与慢性支气管炎的界限绝对分开，因此，临床上将他们统称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺，COPD)。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阻塞性肺气肿是指因各种有害因素的刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性支气管炎的预防主要是避免发病的高危因素，减少急性发作的诱因，增加自身免疫力。其中戒烟是最重要的措施之一，有利于防止肺气肿、肺心病并发症的发作与发展。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性支气管炎实验室检查：

　　①血常规：细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。

　　②痰：合格痰标本培养可培养出致病菌。

　　③胸部X线检查：早期可无异常。随病程进展出现肺纹理增粗、紊乱、网状或条索状，斑点状阴影，以双下肺明显。

　　④呼吸功能检查：早期可无异常，或仅有小气道阻塞，表现为最大呼气流速容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。咳嗽以晨间为主，咳白色泡沫样或黏稠痰，偶有咯血，多为痰中带血。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺COPD)，COPD是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行比发展，主要表现为加速下降的肺功能。虽然COPD是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病。但是，COPD仍然是可以预防和可以治疗的疾病。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢阻肺的临床表现：①常晨间慢性咳嗽或夜间阵咳，可有脓性痰;在劳力时逐渐加重的气短或呼吸困难，以致在日常活动甚至休息时也感到气短;特别是重度患者出现喘息;②出现桶状胸、可闻及干性啰音和(或)湿性啰音;③肺功能检查：是确定有无气流受限的重要检查。一秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%预计值、残气量/肺总量(RV/TLC)增高、一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(A)比值(DLco/A)下降;④胸部X线检查：早期可无变化，随时间延长可出现肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病三个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。咳嗽以晨间为主，偶有咯血，多为痰中带血。喘息性支气管炎者可多伴有明显喘息症状。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性支气管炎常与吸烟、职业粉尘和化学物污染、空气污染、感染等因素有关，预防慢性支气管炎主要是避免发病的高危因素，减少引起急性发作的诱因，增加自身免疫力。其中戒烟是最重要的措施之一，有利于防止肺气肿、肺心病并发症的发生与发展。同饮酒无直接关系。