2018年口腔助理医师内科学习题：第一单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 诊断思路：蛛网膜下腔出血→脑膜刺激症状→突发性疾病。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ①头痛时间：有规律的早晨痛，多为鼻窦炎，也见于颅内压增高;晚上较剧者为肌收缩性头痛;偏头痛起于下午：丛集性头痛起始于入睡后2～3小时。②伴随症状：伴呕吐者应疑及颅内压增高或血管性头痛，有视力障碍者多见于偏头痛、青光眼、颞动脉炎等。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于缺血、收缩或紧张、抑郁等精神因素出现颈上部及头皮下肌肉、肌筋膜的张力性收缩，疼痛部位有压痛的头痛，但不影响日常生活的头痛，则为肌收缩性头痛(紧张性头痛)。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 原发性胆汁性肝硬化其病理改变：肝脏体积增大，表面呈黄绿色。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见的原因。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝大的临床上常见的病因为：病毒性肝炎;肝炎肝硬化;原发性胆汁性肝硬化;原发性肝癌;淤血性肝大淋巴瘤。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 黄疸的伴随症状：①黄疸伴发热;②黄疸伴上腹剧烈疼痛;③黄疸伴肝大肝脏轻度至中度肿大;④黄疸伴胆囊肿大;⑤黄疸伴腹水。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度，包括：呕血与黑便、失血性周围循环衰竭、血液学改变、氮质血症、发热等。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 心源性呼吸困难：主要是由于左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭时呼吸困难更为严重。左心衰竭引起的呼吸困难特点为：①有引起左心衰竭的基础病因;②呈混合性呼吸困难;③两肺底部或全肺出现湿啰音;④应用强心剂、利尿剂和血管扩张剂改善左心功能后呼吸困难症状随之好转。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺源性呼吸困难：临床上常分为三种类型：①吸气性呼吸困难：主要特点表现为吸气显著费力，严重者吸气时可见“三凹征”，表现为胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷;②呼气性呼吸困难：主要特点表现为呼气费力、呼气缓慢、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣音;③混合性呼吸困难：主要特点表现为病理性呼吸音。常见于重症肺炎。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 呼吸系统疾病的常见病因为气道阻塞、肺部疾病、胸壁、胸廓、胸膜腔疾病、神经肌肉疾病、膈运动障碍。中毒不是呼吸系统疾病引起呼吸困难的常见病因。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 引起胸痛的原因主要为胸部疾病，常见的有：胸壁疾病，心血管疾病，呼吸系统疾病，纵隔疾病，已经过度通气综合征、痛风、食管炎、等，但是血液病不是胸痛的常见病因。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性胸痛是指高危险胸痛，是急诊内科最常见的患病人群。通常最常见于心肺疾病，如急性心肌梗死、急性冠脉综合征、主动脉夹层、心脏压塞、肺栓塞、张力性气胸等。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 紫癜的临床特点与充血性皮疹的鉴别：

　　除过敏性紫癜患者的紫癜可高出皮肤表面外，一般紫癜均不高出皮肤表面，而且用手指按压后颜色不变，直径约2～5mm，其颜色随时间推移由红色逐渐变暗，7～10天后逐渐消失。而充血性皮疹的最大特点是手指按压后皮疹的颜色消失，取消按压后则皮疹的颜色立即恢复，同时直径没有固定大小，很容易与紫癜鉴别。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 过敏性紫癜可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。其中单纯性过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结核较少出现咯血。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 紫癜是出血性疾病的常见皮肤表现，皮下出血面积的直径在2～5mm称为紫瘢。与其有相同临床意义的是皮肤出血点(直径<2mm)和瘀斑(直径>5mm)。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呕血是指血液经口腔呕出，常见病因：食管、胃、十二指肠等上消化道疾病合并出血;门脉高压引起食管胃底静脉曲张破裂出血或门脉高压性胃病出血;全身性疾病累及上消化道引起出血。

　　幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤和胃癌的主要致病因素，通常不伴发呕血。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 可导致急性腹痛的全身性疾病：如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、腹型过敏性紫癜、血卟琳病、铅中毒等。亚硝酸盐中毒可导致呼吸困难。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。呕血是指上消化道出血经口腔呕出。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人的正常体温是随测量部位不同而异，腋温为36～37℃，口温为36.3～37.2℃，肛温为36.5～37.7℃。正常人体温常可有变异，一般上午体温较低，下午体温略高，24小时内波动幅度不超过1℃;妇女排卵后体温较高，月经期体温较低;运动或进食后体温略高;老年人体温略低。