2018年口腔助理医师口腔组织病理学：第十四单元_第7页

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据病人的临床表现和术中切片见到组织细胞可判断此病为腺泡细胞癌。腺泡细胞癌多见于腮腺，多数肿瘤生长缓慢，实质性，活动;可出现疼痛、面瘫症状。镜下见肿瘤实质细胞有腺泡样细胞、闰管样细胞、空泡样细胞、透明细胞和非特异性腺样细胞。肿瘤细胞排列为四种组织类型：实体型、微囊型、滤泡型、乳头囊状型。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 腺样囊性癌又称为圆柱瘤。由于此瘤呈浸润性生长。肿瘤浸润周围神经可引起疼痛和神经麻痹。肉眼见肿瘤呈圆形或结节状，平均直径约3cm。剖面为灰白色或浅褐色实性肿块，无包膜，光镜观察分为三种组织类型：①腺性(筛状)型、②管状型、③实性型。实性型通常比其他类型容易复发和早期转移，预后差。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病人临床表现和病理表现可以诊断此病为黏液表皮样癌。黏液表皮样癌是由黏液细胞、中间细胞和表皮样细胞构成的恶性唾液腺上皮性肿瘤，镜下见肿瘤实质由黏液细胞、表皮样细胞和中间细胞构成。根据三种主要细胞成分的比例及细胞分化程度分为三种：①高分化(低度恶性)型：黏液细胞和表皮样细胞为主，中间细胞较少。②低分化(高度恶性)型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，③中分化(中度恶性)型：介于上述两型之间。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据患者的临床表现和术中的病理表现可诊断为黏液表皮样癌的高分化型。 黏液表皮样癌分为3种类型：

　　①高分化(低度恶性)型：黏液细胞和表皮样细胞为主，占肿瘤细胞的50%以上，中间细胞较少。

　　②低分化(高度恶性)型：构成细胞主要是中间细胞和表皮样细胞，黏液细胞较少，低于10%，散在于表皮样细胞之间。肿瘤细胞异形性及核分裂象明显。

　　③中分化(中度恶性)型：介于上述两型之间。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者的临床表现符合多形性腺瘤较典型的肉眼表现。而腺淋巴瘤不呈结节样外观，切面暗红色;基底细胞腺瘤、嗜酸性腺瘤和导管乳头状瘤切面多为实性，无浅蓝色表现。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据患者的临床特点及检查时的体征可知为多形性腺瘤。其来自闰管或闰管储备细胞，它既可向上皮分化，又可向肌上皮细胞分化，肿瘤性肌上皮细胞进一步形成黏液软骨样组织，从而形成肿瘤的多形性结构。