2018年口腔执业助理医师口腔颌面外科学习题：第三单元 _第9页

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 贫血患者血红蛋白在80g/L以上，红细胞压积在30%以上，一般可以拔牙。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分根是为了减少拔除阻力，分个拔除，是对多根牙残根的常用方法。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 口腔上颌窦交通多发生于上颌磨牙取根致牙根移入上颌窦，窦底穿孔;也可因磨牙根尖病变致窦底骨质缺如，搔刮病变时窦底穿孔。术中可用鼻腔鼓气法检查是否有口腔上颌窦交通。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙拔除术后3个月牙槽骨吸收稳定，可行固定修复。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 单纯性高血压，无其他并发症，如脑、心、肾器质性损害，一般是可以拔牙的。血压如高于180/100mmHg时应先进行治疗。在注意血压值的同时，还应注意患者的自觉症状、既往血压最高值和近期血压波动情况。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多根牙，可考虑分根再进行拔除。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根钳拔除法适用于高位残根，颈部折断的断根或虽折断部位低于牙槽嵴，但在去除少许牙槽骨壁后，仍能用根钳夹住的断根。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 成熟的骨组织替代不成熟骨质，牙槽突功能性改建牙槽突的改建早在术后3天就开始了。40天后愈合区内逐渐形成多层骨小梁一致的成熟骨，并有一层密质骨覆盖这一区域。牙槽骨受到功能性压力后，骨小梁的数目和排列顺应变化而重新改造。3～6个月后重建过程基本完成，出现正常骨结构。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 拔牙创出血及血凝块形成拔牙后，拔牙创内充满的血液约于15～30分钟即可形成血凝块而将创口封闭。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般拔牙三个月后，伤口可以形成良好的愈合，牙槽嵴吸收趋于稳定，可以开始进行修复。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 左下第三磨牙近中阻生，左下第二磨牙远中颈部深龋，阻生智齿引起邻牙牙体或者牙周病变者，符合下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证，应拔除左下第三磨牙，左下第二磨牙远中颈部深龋应进行相应的治疗。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 下颌阻生第三磨牙拔除术的适应证：反复引起冠周炎症者;本身有龋坏，或引起第二磨牙牙体、牙周病变者;因正畸需要时;可能为颞下颌关节紊乱病诱因者;因完全骨阻生而被疑为原因不明的神经痛病因者或可疑为病灶牙者;已引起牙源性囊肿或肿瘤;因压迫导致第二磨牙牙根中远中骨吸收;引起第二磨牙与第三磨牙直接食物嵌塞。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于口腔检查示“舌不能自由前伸，勉强前伸时舌尖成W形”，因此引起发音不清可能的原因是舌系带过短。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于患者被诊断为舌系带过短，因此最合适的治疗应是“舌系带修整术”。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 先天性舌系带过短主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成W形;同时舌尖上抬困难;出现卷舌音和舌腭音发音障碍。在婴幼儿期可因舌前伸时系带与下切牙切缘经常摩擦，发生褥疮性溃疡。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 植牙术是恢复咀嚼、语音功能与面容的有效方法，包括牙再植、牙移植和牙种植三类。牙再植术，又分为即刻再植与延期再植;牙移植有自体移植和异体移植;牙种植术是指将人工材料制作的牙根种植在牙槽内的手术。牙再植术是将因种种原因脱位的牙经处理后，原位植入牙槽窝内。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牙再植的适应证有：外伤脱位、牙体缺损小、牙周及根尖周无病损的牙;位置不正的、单根扭转牙，如无正畸条件者，也可行再植矫正;误拔的健康牙。再植牙一般以年龄小、牙根尚未发育完全、根尖孔呈喇叭状者效果良好。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 牙再植后的愈合有三种方式：牙周膜愈合、骨性愈合(骨性粘连)和纤维性愈合。骨结合是牙种植的愈合方式。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 再植牙成功的判断标准，一般认为是：疼痛消失，无感染，不松动，牙功能正常，牙龈附着正常。X线片示牙根无异常透射影。行使功能达5年以上，即为成功。