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2018口腔执业助理医师外科学习题:第五单元 _第3页

来源:考试网   2018-01-12   【

  答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  烧伤面积较大,尤其是抢救不及时或不当,会造成人体不足以代偿迅速发生的体液丧失,循环血量下降,导致低血容量性休克的发生。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  尿量减少是低血容量休克的一个重要标志,成人每小时尿量低于20ml常显示血容量不足。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周。但常有瘢痕增生。

  4、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  感染是烧伤救治中的突出问题。感染如未能控制,其结果是内脏并发症接二连三,终因脓毒性休克、多器官功能衰竭而死亡。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  大面积烧伤病人因体液大量丢失导致低血容量休克,表现为严重口渴,烦躁不安等行为,这种常常提示为休克严重。

  6、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  Ⅲ°烧伤:使全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱,呈蜡白或焦黄色甚至炭化,痛觉消失,局部温度低,皮层凝固性坏死后形成焦痂,触之如皮革,痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁,无上皮再生的来源,必须靠植皮而愈合。

  7、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  深Ⅱ°烧伤:伤及皮肤的真皮层,介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间,深浅不尽一致,也可有水疱,但去疱皮后,创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件,可赖其上皮增殖形成上皮小岛,如不感染,可融合修复,需时3~4周。但常有瘢痕增生。

  8、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  大面积烧伤早期体液大量丢失,可以造成低血容量性休克。

  9、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  烧伤面积较大者,如出现严重口渴、烦躁不安等症状常提示休克严重,应加快输液,现场不具备输液条件者,可口服含盐饮料,以防单纯大量饮水导致水中毒。

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  烧伤深度的判定就一般采用三度四分法进行,是按照人体表面组织在热力损伤的深度而定。即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤;深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  烧伤严重性分度:①轻度烧伤:Ⅱ°烧伤总面积在9%以下;②中度烧伤:Ⅱ°烧伤面积10%~29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;③重度烧伤:总面积30%~49%或Ⅲ°烧伤面积10%~19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比,但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;④特重烧伤:总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  因为是面部烫伤,入院时有肿胀,故观察重点为是否肿胀部位影响正常的呼吸。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  患者大面积烧伤,应该避免长途转送,必须转送者应建立静脉输液通道,途中继续输液,保证呼吸道畅通。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  此患者临床表现可以判断由于烧伤导致休克。则首要处理需要大量静脉快速补液。

  三、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  该患者在处理过程中发生了切痂后的寒战、高热、谵妄等全身性化脓感染症状,表现十分典型,是重度烧伤切痂后常见的并发症。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  其治疗不能仅靠支持治疗、用抗生素等,更主要的是应清创感染的焦痂,切除深Ⅱ°痂皮,引流创面,对新鲜肉芽创面移植异体皮并嵌入自体皮片。这样才能控制感染。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  该患者是重度烧伤,经抢救性治疗,现已渡过休克期,3天后将转入感染期,治疗上应重点在预防和治疗感染,其关键是对烧伤焦痂与深Ⅱ°痂皮的处理。该患者烧伤创面需有计划地切除焦痂与深Ⅱ°痂皮,才能防止痂下感染,避免全身化脓性感染。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  因为此大面积烧伤病人进过常规补液应该能够检测到尿量,如果膀胱有尿潴留或者导尿管位置放置有误也有可能导致无尿,所以应该检查导尿管及膀胱区。

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  充分了解患者患病的情况有助于疾病的诊断和治疗。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  患者血培养没有出现细菌,说明病变局限在烧伤创面。

  四、B

  1、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  患者大面积烧伤,急救时应该首选补液。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  病人烧伤面积主要在面颈部,加之病人出现呼吸困难,所以急救时应该使气道通畅,可行气管插管。

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  此患者为呼吸道吸入性烧伤导致喉头水肿,故应该进行气管切开术。

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