2017年口腔执业助理医师口腔粘膜病学笔记：第六章_第2页

　　第四节 口腔扁平苔藓(Oral lichen planus)

　　口腔扁平苔藓的癌前性质直到80年代仍然是有争论的。现认为扁平苔藓可发生癌变，但癌变率较白斑低。

　　病因— 与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关

　　临床表现— 口腔：可在口腔粘膜任何部位，多左右对称，颊部最多，还有舌唇龈等处，表现为网状、环状、条纹状、斑块状、丘疹、水疱、糜烂、萎缩等。

　　皮肤病损：红色多角形丘疹，绿豆大小，有Wickham纹。患部瘙痒。

　　指(趾)甲病损：甲部增厚或变薄，甲板有纵沟及变形。

　　扁平苔藓癌变特点—

　　(1)病人同时有扁平苔藓及白斑。

　　(2)萎缩型、糜烂型扁平苔藓又伴有红色病损。

　　(3)年龄在50岁以上，且病程迁延者。

　　防治—(1)对长期不愈的病人应追踪观察。

　　(2)对有异常增生病变者要手术切除或激光治疗，不宜保守治疗。

　　(3)临床怀疑恶变时，应及时活检。

　　治疗— 调整全身状况，局部用药，全身用药。

　　第五节 慢性盘状红斑狼疮(Chronic lupus erythematosus)

　　临床表现— 下唇唇红多见，初期为暗红的丘疹或斑块，逐渐片状红斑、糜烂，可形成血痂，中心凹下，周围白色短条纹，可越过唇红缘，边缘可有黑色素沉着。头面部皮肤蝶形损害多见。

　　治疗— 避免日光及寒冷刺激，局部用药，全身用肾上腺皮质激素，氯喹，雷公藤多甙，反应停，中医中药等。

　　防治— (1)对长期不愈的病人应追踪观察。

　　(2)对有异常增生病变者要手术切除或激光治疗，不宜保守治疗。

　　(3)临床怀疑恶变时，应及时活检。

　　第六节 口腔粘膜下纤维性变(Oral submucous fibrosis)

　　口腔粘膜下纤维性变是一种慢性疾病，可以侵犯口腔粘膜的任何部位。其特征是结缔组织的炎症和纤维弹性改变，然后是上皮萎缩。临床可见颊部，软腭和唇部形成可扪到的纤维条索。使张口和活动受限。粘膜变白，舌乳头可能萎缩。但病人没有像硬皮病时的皮肤和内脏的变化。

　　防治方面对此病尚无有效方法，应用维生素A和E，局部注射纤维素溶酶或用激素等效果均不明显,全身用维甲酸，雷公藤多甙，活血化瘀药等。