2017年口腔助理医师考试《儿童口腔医学》复习笔记：第八章_第2页

　　GAgP

　　广泛的邻面附着丧失，侵犯第一磨牙和切牙以外的牙数在三颗以上

　　有严重而快速的附着丧失和牙槽骨破坏

　　在活跃期牙龈有明显的炎症

　　有时伴有全身症状

　　急性假膜型念珠菌口炎“鹅口疮”或“雪口”，

　　1)病因：白色念珠菌感染，加之婴儿缺乏脊髓过氧化物酶，唾液分泌少，有利于细菌滋生。

　　2)临床表现：①新生儿和6个月内的婴儿最易患此病。婴幼儿多表现为假膜型。最初受损粘膜充血水肿，随后表面散在的凝乳状斑点，并逐渐扩大而相互融合，形成色白微凸的片状假膜②全身症状多不明显③拒食和啼哭不安等症状较为多见

　　3)治疗：哺乳前后用1%-2%碳酸氢钠擦洗口腔，也可以用0.05%的龙胆紫每日3次涂抹，制菌霉素每2-3小时局部涂布1次，顽固病例采用两性霉素每日涂布4次，重症患儿可口服克霉唑;在药物治疗的同时，注意口腔卫生及食具的消毒;母乳喂养者应用碳酸氢钠清洗乳头，及时换洗内衣，以消除感染源。

　　疱疹性口炎多发生于6岁前的儿童，特别是在出生后6个月至3岁的婴幼儿多见。

　　1)病因：口腔周围与颜面部皮肤等部位的疱疹主要由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。

　　2)临床表现：①口腔黏膜散在的有簇集迹象的溃疡②口唇周围皮肤出现成簇的小水疱③发 热、淋巴结肿大等全身症状明显，全身症状往往在口腔损害后逐渐消退④拒食、烦躁不安

　　3)鉴别诊断：疱疹性咽峡炎(由柯萨奇病毒A4引起，全身反应较轻，病损分布只限于口腔后部)手足口病(由柯萨奇病毒A16和肠道病毒71引起，会出现皮疹)

　　4)治疗：局部治疗局部涂布1%-5%的5-碘-去氧尿嘧啶核苷的悬浮液;若疱疹已破裂，且范围比较广泛时应采用湿敷，可用6-8层纱布浸在复方硼酸液中，取出后覆盖在病损表面。 全身治疗保证患儿充分休息，体温升高者给退热剂，为预防继发感染，可加用抗生素

　　Riga-Fede病：专指发生于儿童舌腹的创伤性溃疡。原因：下颌乳中切牙切缘锐利;舌系带过短，且偏近舌尖。

　　Bednar溃疡：婴儿上腭粘膜较薄，常因吮吸拇指，橡胶乳头或玩具等摩擦，或在护理婴儿口腔时用纱布擦洗不当，造成上腭粘膜损伤，称为Bednar溃疡

　　地图舌(geograhic tongue):是一种浅表性非感染性的舌部炎症。病损部位由周边区和中央区组成，中央区表现为丝状乳头萎缩微凹，粘膜充血发红，表面光滑的剥脱样红斑，周边区表面为丝状乳头增殖而形成的白色或黄白色弧形边缘，且微微隆起。

　　口角炎

　　病因：创伤、感染、变态反应、维生素B2缺乏