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2017年口腔助理医师考试《儿童口腔医学》复习笔记:第八章

   2016-10-25 15:58:54   【

  第八章 牙周组织疾病和常见黏膜病

  儿童牙周组织的特点

  (1)牙龈特点:上皮薄,角化程度差,血管丰富,固有层结缔组织疏松,质地松软,颜色通常呈粉红色;乳牙游离龈比成人稍显肥厚,边缘圆钝,牙龈沟平均深度约1mm,附着龈宽度随年龄增长而增加,龈乳头扁平;点彩不明显。

  (2)牙周膜特点:牙周膜的间隙较宽,纤维束疏松,单位面积纤维含量少,细胞含量多,血管、淋巴管丰富,活力较强。

  (3)牙骨质特点:牙骨质薄且欠致密,钙化程度较低。

  (4)牙槽骨特点:骨硬板较薄,骨小梁较少,骨髓腔大,骨质钙化程度低,血液和淋巴的供应丰富,骨质再建能力和代谢活力强。

  儿童好发牙龈病的原因:

  ①牙龈上皮薄、角化差→→受细菌感染或外伤刺激后易发生炎症

  ②乳牙牙冠近颈部1/3处隆起,牙颈部明显缩窄→→龈缘易积存食物残屑而刺激牙龈

  ③生理间隙的存在、萌出期暂时性的牙列不齐→→易使牙石附着、食物嵌塞,刺激牙龈

  ④儿童期口腔清洁卫生工作难以完善。

  ⑤全身因素:青春期性激素水平

  单纯性龈炎(simple gingivitis):是菌斑性牙龈病中最常见的疾病,好发于前牙区游离龈 和龈乳头,表现为龈缘和龈乳头红肿、易出血、龈沟液量增多,局部有牙垢和食物残渣附 着,一般无自发性出血,探诊出血对诊断有意义。

  萌出性龈炎(eruptive gingivitis):是在乳牙和第一恒磨牙萌出时常可见的暂时性牙龈炎。牙齿萌出前,临床上可见覆盖牙的黏膜局部肿胀,呈青紫色,内含组织液和血液,有萌出性囊肿之称

  青春期龈炎(puberty gingivitis):是受内分泌影响的牙龈炎之一,好发于前牙唇侧的牙龈乳头和龈缘,牙龈红肿明显,龈乳头常呈球状突起。

  药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia):是指因长期服用某些药物,如抗癫痫药苯妥英钠、钙通道阻滞剂硝苯地平、免疫抑制剂环孢素等所致的牙龈纤维性增生和体积增大。增生的好发区域的次序:上颌前牙唇面最好发,其次是下颌前牙唇面、上颌后牙颊面、下颌后牙颊面。增生的牙乳头呈球状,继之相互靠近并向龈缘扩展盖过部分牙面。

  遗传性牙龈纤维瘤:与遗传相关,有家族发病史。可累及全口的牙龈缘、龈乳头和附着龈,但不影响牙槽粘膜,增生的牙龈组织致密而硬,色泽正常略白。

  侵袭性牙周炎(AgP):分为局限型LAgP和广泛型GAgP,AgP具有家族聚集性及种族易感性。伴放线聚集杆菌是侵袭性牙周炎的主要致病菌 。

  LAgP Ø

  发病始于青春期前后,女多于男

  牙周组织的破坏程度与局部刺激物的量不成比例

  典型的患牙局限于第一恒磨牙和切牙,多为左右对称。

  病变进展快,早期出现牙齿松动和移位,多见上切牙,呈扇形散开排列。

  X线表现:第一恒磨牙邻面有垂直型骨吸收,若近远中均有垂直型骨吸收则形成“弧形 吸收”。切牙水平型骨吸收。

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