2021年中医执业医师A1型题及答案分析（一）_第2页

　　答案：

　　第1题

　　试题答案：D

　　试题解析：

　　题中所述实证感冒，即包括了风寒、风热、暑湿等感受实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸法只是针以某一特定实证感冒而设，故均属可以排除之法。

　　第2题

　　试题答案：D

　　试题解析：

　　风燥之邪虽有温凉之分，仍以燥邪化热者多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤 其炽热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热邪客肺，煎熬津液成痰，而成痰热蕴肺之变。至于风寒、暑湿、风湿之邪，均属阴邪，易伤从体阳气而不易伤人体阴液，故可以排除。

　　第3题

　　试题答案：E

　　试题解析：

　　郁证的基本病理变化为情志所伤，肝气郁结，逐渐引起五脏气机不和所致。正如《医方论·越鞠丸》中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有?”因此，疏通气机为郁证总的治则，故E为正确答案。而A、D单纯强调肝而未言及五脏;B特别强调痰;C重视心神，故都是不对的。

　　第4题

　　试题答案：B

　　试题解析：

　　胃痛的病位主要在胃，不论外感、内伤及胃，均可致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系看胃与肝关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾(胃)”。肝木偏旺或土虚乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降，胃下脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其余A、C、D、E均不够准确而被排除。

　　第5题

　　试题答案：C

　　试题解析：

　　“脑为髓之海：，主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位于肝、脾、肾三脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄，郁而化火，上扰清空，而为头痛;一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致。亦可阴损及阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳倦，或病后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上荣于脑髓脉络，而致头痛。或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。而A、B、D、E均能涵盖肝、脾、肾，故为不正确答案。

　　第6题

　　试题答案：B

　　试题解析：

　　眩晕的发生，自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风之动，有实有虚之分，肝阳化火，生风为实;肝肾阴虚，虚火上炎生风为虚。《丹溪心法·头眩》有“无痰不作眩”之说。《景岳全书·眩运》有“无虚不作眩”之论。《素问玄机原病式·五运主病》指出：“风火皆属阳，多为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。而A、C、D、E中还有的湿、气、血均不能直接引起眩晕，故是不正确的。

　　第7题

　　试题答案：D

　　试题解析：

　　鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之功效。方中参、芪、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、肉苁蓉滋阴助阳等。其它方剂均没有这些多方面功能。补中益气汤主要益气升阳;六味地黄丸专主滋阴益肾;归脾汤补益心脾，功在益气养血;金匮肾气丸又是阴阳双补之剂，均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，故为不正确。

　　第8题

　　试题答案：C

　　试题解析：

　　因为C最能突出反应热邪致病特点，故其为正确答案。而A说的是湿胜;B说的是风胜;D说的不明确;E说的是燥胜，故均不是正确答案。

　　第9题

　　试题答案：A

　　试题解析：

　　丹毒系由火毒侵犯，郁于肌肤而发的一种急性感染性疾病。病起皮肤突然发红，色如丹涂，热肿胀，迅速扩大，一般好发于小腿及头面部，数日内可逐渐痊愈，但常易复发。B、 C、D、E均符合丹毒的临床特点，只有A不符合丹毒的临床特点，故答案为A。

　　第10题

　　试题答案：E

　　试题解析：

　　A、B、C、D均是痛经气血虚弱证的临床表现，均应排除，而E是肝肾虚损证痛经的临床表现，故答案应为E。

　　第11题

　　试题答案：C

　　试题解析：

　　我国小儿初生平均体重约3㎏;小儿初生平均身长约50㎝。A、B达不到我国小儿初生平均体重和身高;D、E超过了我国小儿初生平均体生和身高，故非最 佳选择。

　　第12题

　　试题答案：A

　　试题解析：

　　小儿肺炎喘嗽的病位主要在肺，其基本病机是肺气郁闭之演变。B、C为病因，为非正确选择。D为肺炎喘嗽变证的病机;E为感冒的病机，非最 佳 选择。

　　第13题

　　试题答案：A

　　试题解析：

　　夏季热以长期发热、口渴、多饮、多尿、汗闭为临床特征。小儿冒受暑气，灼伤肺胃之津，津亏而内热炽盛，故口渴多饮。D、E均口不渴，与夏季热不符。肺津为暑热所伤，水液无以敷布，肌腠闭塞则汗闭。B、C、D之多汗则与夏季热的临床特征不符。汗与小便同源，汗闭则尿多，C、E之少尿与夏季热不符，故B、C、D、E均非最 佳选择。

　　第14题

　　试题答案：D

　　试题解析：

　　任脉循行起于小腹内，沿着腹内向上经过关元等穴，到达咽喉部，循行于人体胸腹正中，而肾经循行在腹部距任脉0.5寸，在胸部距任脉为2寸。胃经循行在腹部距任脉2寸，在胸部4寸。脾经循行在腹部距任脉4寸，在胸部6寸。因此由内向外的经脉排列，选择D是正确的。

　　答案A、B、C、E是错误的。

　　第15题

　　试题答案：E

　　试题解析：

　　“心系”是指心与其他脏器相连系的部位。手少阴心经起于心中，出属“心系”………。“心系”向上的脉挟着咽喉上行，连系“目系”(是眼球系于脑的部位)，“心系”直行的脉，上行于肺部。因此选择E是正确的。

　　“心系”不是指一个脏器或一个脏器的功能。所以A、B、C、D是不正确的。

　　第16题

　　试题答案：B

　　试题解析：

　　阴经和阳经的五输穴与五行的配合是不同的。五输穴是指分布在肘膝以下井、荥、输、经、合五类腧穴。阴经五输穴配合五行是木、火、土、金、水。而阳经五输穴配合五行是金、水、木、火、土。

　　题中曲池穴是阳经五输穴的土穴。答案选B正确。

　　A、D、E是阴经的腧穴，它们分别配合五行中的火、金和水。而C是阳经的五输穴所以配合五行中木。因此A、C、D、E是不正确的。

　　第17题

　　试题答案：C

　　试题解析：

　　原穴是脏腑的原气输注经过留止的部位。十二经各有一原穴均分布在四肢腕踝关节附近。而五输穴是指十二经排列在肘膝以下，井、荥、输、经、合五个腧穴。因为阴经是以输代原，而六阳经不是，所以只能排列在输穴之后。所以答案选C是正确的。

　　根据原穴的位置选择A、B、D、E是不正确的。

　　第18题

　　试题答案：D

　　试题解析：

　　下合穴是特定穴的一种，它指的是六腑经脉合于下肢三阳经的六个腧穴，主治六腑病证，所以选D是正确的。而A、B、C、E是其他特定穴所主治范围，所以不应选取。

　　第19题

　　试题答案：B

　　试题解析：

　　神阙穴为任脉的要穴，具有回阳固脱、益下元、调肠胃作用。关元穴是任脉常用的重要腧穴有培元固本、补益下焦作用。临床应用时神阙一般须长时间用灸法。二穴配合是治疗回阳救逆的最 佳选择。而答案中A、C、D、E各组穴位中有的穴位虽具有强壮作用，但不是最 佳选择。

　　第20题

　　试题答案：A

　　试题解析：

　　本题主要考核胸膜腔与胸腔的概念。

　　胸膜腔是脏、壁胸膜在肺根处相互移行而成的密闭腔隙，左右各一，互不相通，腔内呈现负压;而胸腔是指胸廓和膈围成的总腔，胸腔内容纳的脏器包括肺在内，皆位于胸膜之外，而非胸膜腔内。

　　第21题

　　试题答案：A

　　试题解析：

　　本题考核点为神经激素的概念。

　　具有内分泌功能的神经细胞，称为神经内分泌细胞，主要集中在下丘脑。它所分泌的激素称为神经激素。本题中只有A属于神经激素，是由下丘脑室旁核神经细胞分泌，贮存于神经垂体中，故本题正确答案为A。

　　B、C、D、E均非神经激素，故都属错误答案。

　　第22题

　　试题答案：D

　　试题解析：

　　肺癌早期即可有广泛的淋巴道及血道转移。淋巴道转移可至肺门淋巴结、气管叉淋巴结及气管旁淋巴结，因此答案C是正确的。血行转移可至脑、骨、肾上腺、甲状腺、肝等处，因此答案A及B也是正确的。肺癌累及胸膜时可引起血性胸水，答案C也是正确的。

　　肺癌可逆行转移至颈部淋巴结，亦可压迫颈交感神经引起Homer`s综合征，但不是直接侵犯颈部，因此答案D是不正确的，应予以选择。

　　第23题

　　试题答案：A

　　试题解析：

　　肝细胞性黄疸是由于肝细胞损害，肝脏将血中间接胆红素转变为直接胆红素的功能减弱，致使血中间接胆红素增加而出现的黄疸。甲型肝炎、中毒性肝炎、钩端旋体病和肝癌常引起肝细胞损害与坏死，而出现黄疸。

　　疟疾的子孢子(经按蚊)入血后，虽在肝细胞内发育，形成裂殖体，可引起肝细胞肿胀与变性等，但一般不引起肝脏转化间接胆红素的能力降低。

　　第24题

　　试题答案：D

　　试题解析：

　　胸膜炎时，由于胸膜脏层和壁层在呼吸时相互磨擦，产生胸膜

　　摩擦音;而心包的脏层和壁层在心脏收缩和舒张时相互磨擦产生心包磨擦音，所以，可根据慰问信呼吸时磨擦音是否存在而加以鉴别。

　　胸膜磨擦音与心包磨擦音声音发出的体表部位，声音的粗糙程度及持续长短，可有相似表现，不是鉴别要点。

　　第25题

　　试题答案：C

　　试题解析：

　　大肠液亏证是指津不足，不能濡润大肠所致。其最主要的临床症状是因大肠传导失司而见便干难以排出。口燥咽干，口臭头晕，舌红苔白干，脉细涩是其津液亏虚的一般表现。所以A、B、D、E不是本题的最 佳选择。

　　第26题

　　试题答案：E

　　试题解析：

　　本题考核点为心脏前负荷的概念。前负荷指肌肉收缩前已承受的负荷，其作用使肌肉在收缩前已处于一定程度被拉长的状态，此称为初长。一定范围内前负荷愈大，则肌肉初长愈长，收缩产生的张力也大，收缩力强。在整体内，心脏前负荷即指心舒末期容积和压力，按心舒期分四期中，最末期为心房收缩期，故本题正确答案为E。

　　A、B、C、D均不是整体内心脏的前负荷，故都不是本题的正确答案。

　　第27题

　　试题答案：B

　　试题解析：

　　血浆低密度脂蛋白含胆固醇高，提供了脂质在动脉内膜沉积的机会;高血压时血流冲击力大，可仲进脂蛋白进入动脉壁内;吸烟则可通过尼古丁、CO及镉等有毒物质促进脂蛋白在动脉壁的沉积，并可造成血管内皮的操作，有利于附壁血栓的形成。糠尿病时脂蛋白代谢紊乱、高胆固醉血症、动脉壁代谢障碍，亦可促进动脉粥样硬化的发生，故答案A、C、D、E均属于动脉粥样硬化症发病的危险因素。

　　而血浆中的高密度脂蛋白(HDL)水平却和动脉粥样硬化症的发生呈负相关，HDL愈高，发病率愈低。固HDL能摄取肝外组织中的游离胆固醇，并活化卵磷脂胆固醇酰基转移酶(LCAT)，使游离胆固醇酯化后传递给HDL而运回肝脏，故可清除外周组织包括动脉壁中的胆固醇，而具有保护动脉壁、减少粥样病变发生的作用。此外，HDL可抑制动脉壁细胞对LDL的摄取，阻碍胆固醇在细胞内堆积，从而阻止动脉粥样硬化的发生。所答案B是选用答案。

　　第28题

　　试题答案：B