2019中医助理医师儿科学试题：第八单元_第3页

　　患儿，2岁。咳嗽2周，日轻夜重，咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后暂时缓解，不久又复发作，昼夜达十余次，舌质红，舌苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A.桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤

　　B.苏子降气汤合黛蛤散

　　C.麻杏石甘汤合苏葶丸

　　D.麻黄汤合葶苈大枣泻肺汤

　　E.泻白散合黛蛤散

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痰火阻肺证(痉咳期)

　　证候：咳嗽明显较前加重，咳呛不已，持续难止，日轻夜重，痉咳后伴有深吸气样鸡鸣声，吐出痰涎或食物后方暂止，不久可又发作。轻者每日咳5～6阵，重者多达40～50阵。每阵咳嗽可以自发，有时用力活动、进食、闻到刺激性气味等可诱发阵咳。痉咳3周后，常可伴有舌系带溃疡、两胁作痛、目睛红赤等。舌质红，苔薄黄，脉数，指纹紫达气关。历时一般持续2～6周，亦有达8周以上者。体弱及年幼儿此期可发生变证，常见痰热闭肺证;少数患儿可发生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝证。

　　治法：清热泻肺，涤痰镇咳。

　　代表方剂：桑白皮汤合葶苈大枣泻肺汤。

　　百日咳的好发季节是

　　A.冬春

　　B.春夏

　　C.秋冬

　　D.夏秋

　　E.春秋

　　『正确答案』A

　　『答案解析』百日咳以冬春季节多见。

　　小儿痉咳的病机是

　　A.外感时令疠气，肺气失宣

　　B.邪痰交结于气道，肺失肃降，肺气上逆

　　C.外邪引动伏痰，一触即发

　　D.感受风邪，肺气郁闭

　　E.感受风热，肺失清肃

　　『正确答案』B

　　『答案解析』小儿痉咳病机为外感时行邪毒侵入肺系，夹痰交结气道，导致肺失肃降。

　　百日咳痉咳期的治法是

　　A.清肺化痰

　　B.宣肺止咳

　　C.清热肃肺

　　D.泻肺镇咳

　　E.滋阴润肺

　　『正确答案』D

　　『答案解析』百日咳——痉咳期——清热泻肺，涤痰镇咳。

　　患儿，2岁。初起发热、流涕、咳嗽，咳嗽以入夜为甚，咳声不扬，尚未发生痉咳，舌苔薄白。治疗应首选的方剂是

　　A.桑白皮汤　　　B.三拗汤

　　C.沙参麦冬汤 　 D.人参五味子汤

　　E.清燥救肺汤

　　『正确答案』B

　　『答案解析』邪犯肺卫证(初咳期)

　　证候：一般不发热或伴低热，鼻塞流涕，喷嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日渐加重，并渐显日轻夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳声不畅，苔薄白或薄黄，脉浮紧或浮数，指纹浮红或浮紫在风关。历时约1周左右。

　　治法：疏风祛邪，宣肺止咳。

　　代表方剂：三拗汤。

　　患儿，3岁。患百日咳后，痉咳缓解，出现低热干咳，盗汗，夜寐不安，舌质红，苔光剥。治疗应首选的方剂是

　　A.桑白皮汤 　　　 B.养阴清肺汤

　　C.沙参麦冬汤　　　D.人参五味子汤

　　E.清燥救肺汤

　　『正确答案』C

　　『答案解析』气阴耗伤证(恢复期)

　　证候：痉咳缓解，咳嗽逐渐减轻，仍有干咳无痰，或痰少而稠，声音嘶哑，伴低热，午后颧红，烦躁，夜寐不宁，盗汗，口干，舌红，苔少或无苔，脉细数。或表现为咳声无力，痰白清稀，神倦乏力，气短懒言，纳差食少，自汗或盗汗，大便不实，舌淡，苔薄白，脉细弱。历时2～4周。

　　治法：养阴润肺，健脾益气。

　　代表方剂：肺阴亏虚者用沙参麦冬汤。