2018中医助理医师全真模拟试题（四） _第6页

　　二、A2

　　1、患者张某，心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，脉弦涩。治法宜选用

　　A、辛温散寒，宣通心阳

　　B、益气养阴，活血通脉

　　C、疏肝理气，活血通络

　　D、活血化瘀，通脉止痛

　　E、通阳泄浊，豁痰宣痹

　　00340177

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胸痹之心血瘀阻证

　　证候主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄，脉弦涩。

　　治法：活血化瘀，通脉止痛。

　　【该题针对“2心系病证—胸痹”知识点进行考核】

　　2、患者，男，45岁。平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，颜面口唇青紫。舌质暗红有瘀斑，舌苔薄白，脉弦涩。诊断为痫病，辨证处方为

　　A、通窍活血汤

　　B、涤痰汤

　　C、血府逐瘀汤

　　D、少腹逐瘀汤

　　E、定痫丸

　　00340170

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痫病之瘀阻脑络证。主症：平素头晕头痛，痛有定处，常伴单侧肢体抽搐，或一侧面部抽动，颜面口唇青紫。多继发于颅脑外伤、产伤、颅内感染性疾患后遗症等，或先天脑发育不全，舌质暗红或有瘀斑，舌苔薄白，脉涩，或弦。

　　治法：活血化瘀，熄风通络。

　　代表方：通窍活血汤加减。

　　【该题针对“3脑系病证—痫病”知识点进行考核】

　　3、患者，女，48岁。胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴引饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治疗选用

　　A、失笑散合丹参饮

　　B、黄芪建中汤

　　C、一贯煎合芍药甘草汤

　　D、香苏散合良附丸

　　E、沙参麦冬汤

　　00337184

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃痛之胃阴亏耗证。主症：胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。

　　治法：养阴益胃，和中止痛。

　　代表方：一贯煎合芍药甘草汤加减。

　　【该题针对“4脾胃病证—胃痛”知识点进行考核】

　　4、患者王某，心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗，脉涩。治法宜用

　　A、温补心阳，安神定悸

　　B、振奋心阳，化气行水

　　C、清热化痰，宁心安神

　　D、滋阴清火，养心安神

　　E、活血化瘀，理气通络

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心悸之瘀阻心脉证

　　证候主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结或代。

　　治法：活血化瘀，理气通络。

　　【该题针对“2心系病证—心悸”知识点进行考核】

　　5、患者，女，55岁，胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸，气短，头昏目眩，食少，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。其治疗方剂是

　　A、苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤

　　B、甘遂半夏汤

　　C、柴枳半夏汤

　　D、己椒苈黄丸

　　E、以上均非

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痰饮脾阳虚弱证

　　主症：胸胁支满，心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水，头晕目眩，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。

　　治法：温脾化饮。

　　代表方：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。

　　6、患者，男，55岁，头痛疼痛日久，其痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩。其证候是

　　A、瘀血

　　B、肝阳

　　C、痰浊

　　D、血虚

　　E、肾虚

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　痛如锥刺，固定不移，舌质紫，脉细涩为瘀血之征，辨为瘀血头痛。

　　【该题针对“3脑系病证—头痛”知识点进行考核】

　　7、孙某，男性，38岁，遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄腻，脉濡数。其诊断是

　　A、癃闭膀胱湿热证

　　B、淋证劳淋

　　C、水肿湿热壅盛证

　　D、水肿脾阳虚衰证

　　E、癃闭脾气不升证

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　水肿之湿热壅盛证

　　证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。

　　8、郁证患者，咽中不适，如有物梗阻，咳之不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其证候是

　　A、痰浊上扰

　　B、忧郁伤神

　　C、痰气郁结

　　D、肝气郁结

　　E、气郁化火

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　郁证之痰气郁结证

　　证候主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。

　　【该题针对“7气血津液病证—郁证”知识点进行考核】

　　9、患者饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。其治法是

　　A、润燥行瘀，开郁化痰

　　B、滋阴养血，散结化痰

　　C、滋阴养血，破血行瘀

　　D、益气养阴，行气化痰

　　E、养阴润燥，降气消导

　　00329958

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　噎膈之瘀血内结证

　　证候主症：饮食难下，或虽下而复吐出，甚或呕出物如赤豆汁，胸膈疼痛，固着不移，肌肤枯燥，形体消瘦，舌质紫暗，脉细涩。

　　治法：滋阴养血，破血行瘀。

　　【该题针对“4脾胃病证—噎膈”知识点进行考核】

　　10、患者呕吐清水痰涎，脘闷不食，头晕心悸，舌苔白腻，脉滑。治疗宜选用

　　A、保和丸

　　B、四七汤

　　C、香砂六君子汤

　　D、小半夏汤合苓桂术甘汤

　　E、以上均非

　　00325866

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　呕吐之痰饮内阻证

　　证候主症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。

　　治法：温中化饮，和胃降逆。

　　代表方：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

　　【该题针对“4脾胃病证—呕吐”知识点进行考核】

　　11、患者小便热涩刺痛，尿色深红，夹有血块，心烦，舌苔黄，脉滑数。其治法是

　　A、清热通淋，凉血止血

　　B、清热利湿，通淋排石

　　C、清热泻火，利湿通淋

　　D、滋阴清热，补虚止血

　　E、化瘀通淋，凉血止血

　　00325854

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　根据题干所述，可以明确诊断为淋证，证型为血淋。湿热下注膀胱，热甚伤络，迫血妄行，故可出现上述症状。治疗宜选用清热通淋，凉血止血之法。清热泻火，利 湿通淋适用于热淋。滋阴清热，补虚止血适用于阴虚火旺证。化瘀通淋，凉血止血适用于淤血阻滞证。清热利湿，通淋排石适用于膏淋。

　　【该题针对“6肾系病证—淋证”知识点进行考核】

　　12、患者呃声洪亮，冲逆而出，口臭烦渴喜冷饮，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。其治法是

　　A、温中散寒，降逆止呃

　　B、清胃泄热，降逆止呃

　　C、顺气解郁，和胃降逆

　　D、温补脾胃，降逆止呃

　　E、以上均非

　　00320558

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　呃逆之胃火上逆证

　　证候主症：呃声洪亮有力，冲逆而出，口臭烦渴，多喜冷饮，脘腹满闷，大便秘结，小便短赤，苔黄燥，脉滑数。

　　证机概要：热积胃肠，腑气不畅，胃火上冲。

　　治法：清胃泄热，降逆止呃。

　　【该题针对“4脾胃病证—呃逆”知识点进行考核】

　　13、患者，男性，38岁。咳嗽气促，咳痰量多，痰质黏稠而黄，咳吐不爽，胸胁胀满，面赤身热，口干，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A、清金化痰汤

　　B、加减泻白散

　　C、止嗽散

　　D、桑菊饮

　　E、二陈汤

　　00320556

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　咳嗽之痰热郁肺证

　　证候主症：咳嗽，气息粗促，或喉中有痰声，痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。

　　治法：清热肃肺，豁痰止咳。

　　代表方：清金化痰汤加减。

　　【该题针对“1肺系病证—咳嗽”知识点进行考核】

　　14、患者，男性，35岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选

　　A、理中汤

　　B、《千金》苇茎汤合如金解毒散

　　C、桑白皮汤

　　D、小蓟饮子

　　E、《济生》桔梗汤

　　00320553

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肺痈之成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

　　【该题针对“1肺系病证—肺痈”知识点进行考核】

　　15、患者，女性，55岁左乳癌晚期，乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，剧痛。精神萎靡，面色晦暗，饮食少进，心悸失眠。舌紫，苔黄，脉弱无力。其治法是

　　A、疏肝解郁，化痰散结

　　B、调摄冲任，理气散结

　　C、调补气血，清热解毒

　　D、补益气血，宁心安神

　　E、以上均非

　　00334674

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　乳岩之正虚毒炽证

　　证候：乳房肿块扩大，溃后愈坚，渗流血水，不痛或剧痛。精神萎靡，面色晦暗或苍白，饮食少进，心悸失眠。舌紫或有瘀斑，苔黄，脉弱无力。

　　治法：调补气血，清热解毒。

　　【该题针对“3乳房疾病-乳岩”知识点进行考核】

　　16、患者，男性，42岁。背部皮下肿块，无疼痛，生长缓慢，软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。其诊断是

　　A、气瘤

　　B、血瘤

　　C、脂瘤

　　D、骨瘤

　　E、肉瘤

　　00329921

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其特点是软似棉，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。西医所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有质的区别，临证中不可混淆。

　　【该题针对“4瘿-肉瘿”知识点进行考核】

　　17、患者，男性，27岁。晨起跑步时偶遇风后全身泛发风团，色白，伴瘙痒，发无定处，成批发生，用温水清洗后皮损很快消退，口不渴;舌淡，苔白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是

　　A、当归饮子

　　B、四物消风散

　　C、消风散

　　D、麻黄桂枝各半汤

　　E、麻黄附子细辛汤

　　00320631

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　瘾疹之风寒束表证

　　证候：风团色白，遇寒加重，得暖则减;恶寒怕冷，口不渴;舌淡红，苔薄白，脉浮紧。

　　治法：疏风散寒止痒。

　　方药：麻黄桂枝各半汤加减。

　　【该题针对“6皮肤及性传播疾病-瘾疹”知识点进行考核】

　　18、患者，男性，27岁。3天来尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛，淋漓不止，尿液浑浊如脂，尿道口溢脓，舌红苔黄腻，脉滑数。西医诊断为急性淋病。治疗应首选

　　A、萆薢渗湿汤

　　B、四妙勇安汤

　　C、知柏地黄丸

　　D、龙胆泻肝汤

　　E、清营汤

　　00320627

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　淋病之湿热毒蕴证(急性淋病)

　　证候：尿道口红肿，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，尿急，尿频，尿痛，尿道灼热，严重者尿道黏膜水肿，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，或有前庭大腺红肿热痛等;可伴有发热等全身症状;舌红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清热利湿，解毒化浊。

　　方药：龙胆泻肝汤酌加土茯苓、红藤、萆薢等。

　　【该题针对“6皮肤及性传播疾病-淋病”知识点进行考核】

　　19、患者王某，产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛。无汗;舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选的方剂是

　　A、五味消毒饮

　　B、桃红消瘀汤

　　C、荆穗四物汤

　　D、生化汤加味

　　E、补中益气汤

　　00337220

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　产后发热之外感证

　　主要证候：产后恶寒发热，鼻流清涕，头痛，肢体酸痛，无汗;舌苔薄白，脉浮紧。

　　治法：养血祛风，疏解表邪。

　　方药：荆穗四物汤加防风、苏叶或参苏饮。

　　【该题针对“8产后病-产后发热”知识点进行考核】

　　20、患者婚久不孕，月经不调，经量少，色暗;头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。其治法是

　　A、补肾健脾，调经促孕

　　B、补肾益气，温养冲任

　　C、温肾暖宫，调补冲任

　　D、滋肾养血，调补冲任

　　E、燥湿化痰，行滞调经

　　00337217

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　不孕症之肾气虚证

　　主要证候：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗;头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长;舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。

　　治法：补肾益气，温养冲任。

　　【该题针对“9妇科杂病-不孕症”知识点进行考核】