2018中医执业助理医师内科学考点试题：甲亢

　　甲亢

　　要点 弥漫性 毒性甲状腺肿(Graves病)为最常见。 Graves病(GD)为器官特异性自身免疫病

　　甲状腺肿大特点：弥漫性、对称性肿大，可触及震颤，闻及血管杂音，为甲亢的特异性体征。

　　甲状腺危象：诱因：有感染、手术、创伤、精神刺激及放射性碘治疗等。

　　临床表现：高热(>39℃)、心率快>140次/分、烦躁不安、大汗淋漓，甚至昏迷。

　　TT3、TT4;FT3和FT4：是诊断甲亢的首选 指标。

　　甲亢的诊断：高代谢症状和体征;甲状腺肿大; 血清TT3 、FT3、TT4、FT4增高，TSH减低 。具备以上3项诊断即可成立。

　　抗甲状腺药物(ATD)：适应症：3轻。硫脲类(如丙硫氧嘧啶)、咪唑类(如甲巯咪唑)

　　诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

　　A.皮肤湿润多汗、手颤

　　B.阵发性心房纤颤

　　C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　D.收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　E.窦性心动过速

　　『正确答案』C

　　Graves病最重要的体征是

　　A.皮肤湿润多汗，手颤

　　B.眼裂增大，眼球突出

　　C.弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音

　　D.收缩压升高，舒张压降低

　　E.心脏扩大，心律不齐

　　『正确答案』C

　　下列指标中用于鉴别原发性与继发性甲状腺功能减退症的是

　　A.TSH

　　B.TT3

　　C.TT4

　　D.FT3

　　E.FT4

　　『正确答案』A

　　下列各项中，与Graves病的发病关系最密切的是

　　A.精神创伤

　　B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高

　　C.胰岛素绝对或相对分泌不足

　　D.碘摄入过多

　　E.自身免疫

　　『正确答案』E

　　14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用

　　A.抗甲状腺药物

　　B.立即手术治疗

　　C.131Ⅰ治疗

　　D.镇静剂

　　E.鼓励多食海带

　　『正确答案』A

　　女，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺Ⅰ°弥漫性肿大。血游离T3.T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8×109/L，诊断为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择

　　A.核素131Ⅰ治疗

　　B.甲状腺部分切除术

　　C.抗甲状腺药物治疗

　　D.抗甲状腺药物治疗后手术治疗

　　E.抗甲状腺药物治疗后核素131Ⅰ治疗

　　『正确答案』C