2018中医执业助理医师内科学考点试题：肺心病

　　肺心病

　　要点

　　1.病因-慢性支气管-肺疾病：最常见

　　2.肺、心功能代偿期--肺动脉高压和右心室肥大

　　3.肺、心功能失代偿期--呼吸衰竭和心力衰竭

　　4.肺性脑病：首要死亡原因

　　5.X线：右下肺动脉干扩张，横径≥15mm;肺动脉段明显突出≥3mm;右心室肥大：心界向左扩大。

　　6.血气：PaO2 <60mmHg PaCO2>50mmHg--呼吸衰竭。

　　7.控制感染(关键)：联合应用敏感抗生素用药。

　　8.改善呼吸功能，纠正呼吸衰竭，控制心力衰竭。

　　习题：

　　慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的

　　A.肺气肿征象

　　B.右下肺动脉横径<15mm

　　C.肺动脉段高度≥3mm

　　D.肺动脉圆锥显著凸出

　　E.右心室增大征

　　『正确答案』B

　　呼吸衰竭的血气诊断标准是

　　A.动脉血氧含量低于9mmol/L

　　B.动脉血氧饱和度(SaO2)低于90%

　　C.pH值<7.35

　　D.动脉血PaCO2高于60mmHg

　　E.动脉PaO2低于60mmHg

　　『正确答案』E

　　诊断早期肺心病的最主要依据是

　　A.长期呼吸道病史

　　B.右心衰竭体征

　　C.肺气肿及肺部啰音

　　D.肺动脉高压及右心肥大征象

　　E.高碳酸血症

　　『正确答案』D

　　慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

　　A.双下肢水肿

　　B.肝颈静脉回流征阳性

　　C.心脏向左扩大

　　D.肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进

　　E.肝大，触痛阳性

　　『正确答案』B

　　患者阻塞性肺气肿12年余，近日着凉咳嗽、咯痰，气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛、尿少，下肢浮肿明显，心电图偶见房性早搏，下列各项治疗中最重要的是

　　A.抗心律失常 　 　　B.强心剂

　　C.保肝治疗 　　　　 D.抗生素治疗

　　E.平喘、镇咳祛痰

　　『正确答案』D

　　男性，65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

　　A.控制肺部感染　　　B.给予解痉平喘药

　　C.给予止咳祛痰药　　D.低浓度持续吸氧

　　E.应用利尿剂消肿

　　『正确答案』A

　　A.肺泡毛细血管急性损伤

　　B.支气管肺感染和阻塞

　　C.肺弥散功能障碍

　　D.肺动脉高压

　　E.肺性脑病

　　肺心病发病的主要机制是

　　『正确答案』D

　　肺心病出现精神障碍主要见于

　　『正确答案』E