2018中医执业助理医师内科学考点试题：支哮

　　支哮

　　要点

　　气道慢性炎症，可逆性气流阻塞。

　　反复发作的喘息、呼气性呼吸困难。

　　两肺可闻及弥漫性哮鸣音。

　　鉴别心源性哮喘。

　　β2受体激动剂：控制发作首选药物。

　　糖皮质激素：是最有效的控制气道炎症的药物，吸入型首选。

　　危重哮喘的处理：

　　氧疗与辅助通气：保持PaO2 >60mmHg。

　　解痉平喘：联合应用解痉平喘药。

　　纠正水、电解质及酸碱失衡：

　　补液;纠正酸中毒;纠正电解质紊乱。

　　控制感染：静脉应用广谱抗生素。

　　应用糖皮质激素。

　　处理并发症。

　　习题：患者，女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6小时”急诊。查体：T36.8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：WBC8.3×109/L，中性0.75。该患者最可能的诊断是

　　A.慢性支气管炎　　 B.支气管哮喘

　　C.心源性哮喘　　　 D.过敏性肺炎

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』B

　　患者，男，20岁。突发胸闷，带哮鸣音的呼气性呼吸困难，咳嗽。听诊两肺满布哮鸣音。应首先考虑的诊断是

　　A.急性支气管炎　　　　　　B.支气管哮喘

　　C.慢性支气管炎喘息型　　　D.心源性哮喘

　　E.气胸

　　『正确答案』B

　　某患者哮喘发作，诊断不明，为缓解症状应立即选用

　　A.毒毛化甙K

　　B.肾上腺素

　　C.吗啡

　　D.氨茶碱

　　E.糖皮质激素

　　『正确答案』D

　　男性，19岁，气喘半日，每年春秋季有类似发作，体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，白细胞7.6×109/L，中性粒细胞0.76，最可能的诊断

　　A.喘息型慢支　　　　B.支气管哮喘

　　C.过敏性肺炎　　　　D.急性支气管炎

　　E.急性左心衰竭

　　『正确答案』B

　　男性，40岁，支气管哮喘20多年，6天来加重，经治疗后症状明显好转，2小时前突然右胸剧痛，呼吸困难进行性加重，体检：紫绀，大汗，烦躁不安，气管左移，右肺叩为鼓音，90/60mmHg，心率120 次/分，最应立即进行的检查是

　　A.心电图 　　　　　B.胸部X线

　　C.B超　　　　　　　D.痰培养+药敏试验

　　E.化验白细胞+分类

　　『正确答案』B

　　习题

　　心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于

　　A.慢性、阵发性、季节性发作史

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.肺部听诊哮鸣音

　　D.心脏无特殊体征

　　E.咯粉红色泡沫痰

　　『正确答案』E