2018年中医助理医师内科学试题之白血病

　　白血病

　　一、A1型题

　　l.对急性白血病的FAB分类，下列哪项描述不正确

　　A 可分为急性淋巴细胞白血病和急性非淋巴细胞白血病

　　B 可分为B和T淋巴细胞白血病

　　C 急性非淋巴细胞白血病可分为M0～M7

　　D 急性淋巴细胞白血病可分为L1～L3

　　E M5为急性单核细胞白血病

　　2.下列各型急性白血病中，哪型POX反应阴性，而PAS反应阳性

　　A ANLL-M1

　　B ANLL-M3

　　C ALL-L1

　　D ANLL-M5

　　E ANLL-M7

　　3.急性单核细胞白血病细胞化学染色的特点是

　　A POX(+)，非特异性酯酶(++)，能被FNA抑制

　　B POX(+)，非特异性酯酶(++)，不能被FNA抑制

　　C POX(-)，PAS(+)，非特异性酯酶(-)

　　D POX(-)，PAS(-)非特异性酯酶(-)

　　E 以上都不是

　　4.急性白血病出血的主要原因是

　　A 血管脆性增加

　　B 血中凝血因子减少

　　C 血中有抗凝物质

　　D 血小板减少

　　E 纤溶亢进

　　5.下列哪一型急性白血病易发生DIC

　　A ALL-L1

　　B ALL-L3

　　C ANLL-M3

　　D ANLL-M6

　　E ANLL-M7

　　6.中枢神经系统白血病多见于

　　A ANLL-M1

　　B ANLL-M2

　　C ANLL-M3

　　D ANLL-M5

　　E ALL-L1

　　7.白血病的牙龈肿胀、皮肤硬节状浸润多见于

　　A ALL-L1

　　B ANLL-M1

　　C ANLL-M3

　　D ANLL-M5

　　E ANLL-M7

　　8.关于急性白血病贫血原因的描述，哪项是不正确的

　　A 出血

　　B骨髓受白血病细胞浸润

　　C红细胞生成受抑

　　D 红细胞生存时间缩短

　　E 缺乏造血原料

　　9.费城染色体是指

　　A t(9;22)(q34;q11)

　　B t(8;14)(q24;q32)

　　C t(1;19)(q23;p13)

　　D t(1;14)(p32;q11)

　　E t(6;9)(q23;q34)

　　10.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪项是错误的

　　A 儿童发病率比较高

　　B 容易引起睾丸白血病

　　C 容易引起中枢神经系统白血病

　　D 容易引起DIC

　　E 对糖皮质激素有效

　　11.Auer小体常见于

　　A 急性淋巴细胞白血病

　　B 慢性淋巴细白血病

　　C 慢性粒细胞白血病

　　D 慢性粒单细胞白血病

　　E 急性粒细胞白血病

　　12.慢粒伴巨脾患者，WBC65×109/L，突发左上腹剧痛，最可能的诊断是

　　A 心肌梗塞

　　B 急性胰腺炎

　　C 脾梗死、脾周炎

　　D 急性胆囊炎

　　E 急性烂尾炎

　　13.对于急性淋巴细胞白血病，下列哪是错误的

　　A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

　　B 过氧化物酶染色大于3%

　　C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

　　D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性

　　E 糖原染色阳性

　　14.急性白血病最常见浸润部位是

　　A 肝脾、淋巴结

　　B 睾丸

　　C 皮肤

　　D 中枢神经系统

　　E 心脏

　　15.bcr/abl融合基因见于

　　A 慢性淋巴细胞白血病

　　B 急性早幼粒细胞白血病

　　C 急性单核细胞白血病

　　D 慢性粒细胞白血病

　　E 急性红白血病

　　16.下列组合哪项正确

　　A 急性淋巴细胞白血病- 常见Auer小体

　　B 急性粒细胞白血病-皮肤损害多见

　　C 慢性粒细胞白血病-中枢神经系统白血病多见

　　D 急性单核白血病-费城染色体阳性

　　E 急性早幼粒细胞白血病-DlC发生率高

　　17.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低见于

　　A 骨髓纤维化

　　B 再生障碍性贫血。

　　C 慢性粒细胞白血病。

　　D 葡萄球菌肺炎。

　　E 真性红细胞增多症。

　　18.对于急性淋巴细胞白血病的诊断，下列哪项实验室检查是错误的

　　A 骨髓幼稚淋巴细胞大于30%

　　B 过氧化物酶染色大于3%

　　C 血涂片检出幼稚淋巴细胞

　　D 氯化醋酸AS-D萘酯酶染色阴性

　　E 碱性磷酸酶染色积分增高

　　19.下列哪项检查支持慢性粒细胞白血病的诊断

　　A 疲乏无力，脾脏进行性肿大，中性粒细胞显著增高

　　B 骨髓中原粒细胞>20%

　　C 明显出血贫血

　　D 外周血出现有核红细胞

　　E 外周血嗜酸粒细胞增高

　　20.请选择初治急淋白血病的化疗方案

　　A HOAP

　　B CHOP

　　C VDP

　　D DA

　　E TAD

　　21.请选择初治急粒白血病的化疗方案

　　A HOAP

　　B VP

　　C VDP

　　D DA

　　E TAD

　　22.下列哪一型白血病首选维甲酸治疗

　　A 急性单核细胞白血病

　　B 急性淋巴细胞白血病

　　C 急性粒单细胞白血病

　　D 急性早幼粒细胞白血病

　　E 慢性粒细胞白血病

　　23.慢性粒细胞白血病首选的化疗药物是

　　A 马利兰

　　B 羟基脲

　　C 马法兰

　　D 维甲酸

　　E 强的松

　　24.对于骨髓增生异常综合征，下面哪项描述是错误的

　　A 是非造血干细胞克隆性疾病

　　B 血象和骨髓有病态造血

　　C 按FAB可分为5型

　　D 难治性贫血是其中一种类型

　　E 治疗效果差

　　25.中枢神经系统白血病首选的治疗方法是

　　A 大剂量化疗

　　B 鞘内注射氨甲喋呤+地塞米松

　　C 鞘内注射阿糖胞苷

　　D 颅脑放射治疗

　　E 延长化疗时间

　　26.发生中枢神经系统白血病的主要原因是

　　A 多数化疗药物不能通过血脑屏障

　　B 化疗药物剂量不够大

　　C 化疗疗程不够长

　　D 白血病细胞产生耐药

　　E 以上都不是

　　27.下列哪项检查对慢粒白血病和类白血病的鉴别有意义

　　A 白细胞总数增高

　　B 血片可见中幼粒细胞

　　C 中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

　　D 中性粒细胞胞浆可见中毒性颗粒

　　E 血片嗜酸细胞稍增高

　　二、B1型题

　　(28-32题共用备选答案)

　　A ALL-L1

　　B ANLL-M0

　　C ANLL-M2

　　D ANLL-M6

　　E MDS

　　28.骨髓增生异常综合征 E

　　29.急淋白血病-L1型 A

　　30.原粒细胞白血病微分化型 B

　　31.原粒细胞白血病部分分化型 C

　　32.红白血病 D

　　(33-37题共用备选答案)

　　A 疲乏无力、体检时发现脾显著肿大

　　B DIC

　　C 牙龈增生、皮肤硬结状浸润

　　D 睾丸浸润

　　E 反复感冒、慢性浅表淋巴结肿大

　　33.急性单核细胞白血病 C

　　34.慢性粒细胞白血病 A

　　35.急性淋巴细胞白血病 D

　　36.急性早幼粒细胞白血病 B

　　37.慢性淋巴细胞白血病 E

　　三、A2型题

　　38. 男性，20岁，面色苍白伴全身皮肤出血点2周, 胸骨压痛 (+)，脾脏轻度肿大，白细胞11.2×109/L，可见幼稚细胞，血小板50×109/L, 血红蛋白70g/L，最可能诊断:

　　A 再生障碍性贫血

　　B DIC

　　C 急性白血病

　　D 恶性淋巴瘤

　　E 类白血病反应

　　39.女性，35岁，发热伴牙龈增生7天，胸骨压痛(+)，白细胞15.2×109/L，血红蛋白60g/L, 血小板4O×109/L ,骨髓原始细胞0.32, POX(+), 非特异性醋酶(+++),能被NaF抑制,诊断为

　　A 慢性粒细胞白血病

　　B 急性单核细胞白血病

　　C 急性淋巴细胞白血病

　　D 急性早幼粒细胞白血病

　　E 急性巨核细胞白血病

　　40.男性，30岁，全血细胞减少，外周血无幼稚细胞，为鉴别白血病与再生障碍性贫血，应做何种检查

　　A淋巴结活检

　　B 肝脾B超

　　C 骨扫描

　　D 皮肤粘膜有无浸润

　　E 骨髓细胞学检查

　　41.男性，45岁，发热 皮肤瘀点瘀斑2周，骨髓原始细胞0.55，过氧化物酶 (++)，非特异性醋酶(+)，幼粒细胞可见Auer小体,可能的诊断

　　A 慢性粒细胞白血病急淋变

　　B 急性淋巴细胞白血病

　　C 急性单核细胞白血病

　　D MDS

　　E 急性粒细胞白血病

　　42.男性，35岁，患慢粒已1年，近日发热,脾大平脐，血红蛋白45g/L，白细胞25×109/L，原粒占0.35，血小板45×109/L,应诊断

　　A 慢性粒细胞白血病急粒变

　　B 慢性粒细胞白血病急淋变

　　C 慢性粒细胞白血病合并感染

　　D 慢性粒细胞白血病合伴类白血病反应

　　E 慢性粒细胞白血病加速期

　　四、A3型题

　　(43～47题共用题干)

　　男性，24岁，高热伴口腔 双眼睑结膜出血1周，浅表淋巴结不大，胸骨压痛(++)，脾轻度肿大，白细胞3.0×109/L, 血红蛋白50g/L, 血小板30×109/L，骨髓原始幼稚细胞占60%，大部分胞浆内有粗大颗粒, POX(+++)。

　　43.该患者的诊断是

　　A 急性淋巴细胞白血病

　　B 急性单核细胞白血病

　　C 慢性粒细胞白血病

　　D 急性早幼粒细胞白血病

　　E 急性红白血病

　　44.首选的治疗方法

　　A DA方案

　　B VP方案

　　C 全反式维甲酸

　　D 马利兰

　　E 羥基脲

　　45.该患者最常见的并发症是

　　A 脑出血

　　B 脑缺氧

　　C 高尿酸血症

　　D 弥散性血管内凝血

　　E 肿瘤溶解综合征

　　46.治疗该併发症最有效的措施是

　　A 应用止血剂，如6氨基己酸

　　B 应用甘露醇，迅速脱水

　　C 治疗原发病同时尽早应用肝素

　　D 口服别嘌呤醇，碱化尿液

　　E 大剂量化疗

　　47.为了对该并发症的动态观测，每日应监测

　　A 血常规

　　B 尿常规

　　C PT、APTT

　　D DIC 全套

　　E 生化全套

　　(48～51题共用题干)

　　男性，35岁，多汗 疲乏无力3个月，体检时发现脾左肋下4.5cm, 查血象:白细胞120×109/L，血红蛋白110g/L, 血小板350×109/L，血象中性粒细胞比例增多, 可见晚幼粒、杆状、嗜酸、嗜碱粒细胞，NAP (-)。

　　48.要明确诊断，应先做哪项检查

　　A 乙肝两对半

　　B 肝脾B超

　　C 脾穿刺病理检查

　　D 骨髓检查+活检

　　E 胸部CT平扫

　　49.进一步要做哪项检查

　　A 染色体

　　B 肝功

　　C 结核菌素试验

　　D 血清维生B12浓度

　　E 找Auer小体

　　50.治疗首选的药物是

　　A 马利兰

　　B 强的松

　　C 羟基尿+干扰素

　　D 马法兰

　　E 阿糖胞苷

　　51.治愈该病的最好方法是

　　A 维甲酸

　　B 脾切除

　　C HOAP联合化疗

　　D 羟基脲+干扰素

　　E 同种异基因外周血干细胞移植