2018年中医助理医师内科学试题之肠结核

　　肠结核

　　一、A1型题

　　1.肠结核的主要感染途径是：

　　A 经口感染

　　B 直接蔓延

　　C 经血行感染

　　D 经淋巴感染

　　E 经胆汁感染

　　2.肠结核的好发部位是：

　　A 食管

　　B 十二指肠

　　C 回肠

　　D 回盲部

　　E 降结肠

　　3.肠结核的腹痛部位常见于：

　　A 右上腹

　　B 左上腹

　　C 脐周

　　D 右下腹

　　E 左下腹

　　4.溃疡型肠结核的主要消化道症状是：

　　A 腹痛、呕吐

　　B 腹痛、腹泻

　　C 腹痛、便秘

　　D 腹痛、腹部肿块

　　E 肠梗阻

　　5.增生型肠结核的主要消化道症状是：

　　A 腹痛、呕吐

　　B 腹痛、腹泻

　　C 腹痛、便秘

　　D 腹痛、腹部肿块

　　E 肠梗阻

　　6.下列哪项指标可以提示结核活动：

　　A 血红蛋白浓度

　　B 血白细胞水平

　　C PPD试验阳性

　　D 血沉

　　E 粪便常规检查

　　7.肠结核的治疗关键是：

　　A 休息，避免体力劳动

　　B 营养支持

　　C 规则抗结核治疗

　　D 中医中药调理

　　E 早期使用糖皮质激素

　　8.目前肠结核治疗中最常用的化疗方案是：

　　A 长程标准化疗，疗程1～1.5年

　　B 短程化疗，疗程6～9月

　　C 2种抗结核药物+糖皮质激素

　　D 长程中药治疗

　　E 有症状时服用抗结核药物，无症状时停药，以减轻药物对肝脏的影响

　　二、A2型题

　　9.女，42岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是：

　　A 肠易激综合征

　　B 肠结核

　　C 克罗恩病

　　D 溃疡性结肠炎

　　E 细菌性痢疾

　　10.男，39岁，反复粘液脓血便3年。钡剂灌肠发现：直肠、乙状结肠壁纤维组织增生、变硬、肠管短缩、肠腔狭窄，结肠袋消失，呈铅管状。可能的诊断是：

　　A 肠易激综合征

　　B 肠结核

　　C 克罗恩病

　　D 溃疡性结肠炎

　　E 细菌性痢疾

　　11.女，42岁，反复右下腹部不规则疼痛4年。9年前“肺结核”病史，已治愈。钡剂灌肠发现：回盲部有激惹现象，排空很快，肠壁边缘不规整，肠粘膜粗乱，其上段和下段肠管正常。可能的诊断是：

　　A 肠易激综合征

　　B 肠结核

　　C 克罗恩病

　　D 溃疡性结肠炎

　　E 细菌性痢疾

　　12.男，39岁，反复不规则下腹部疼痛、低热4年。钡剂灌肠发现：病变位于右侧结肠和回盲部，病变呈节段性分布，右侧结肠粘膜粗乱，呈铺路石样充盈缺损，回肠下段肠腔狭窄，管壁僵硬，粘膜皱襞消失，呈“线样征”。可能的诊断是：

　　A 肠易激综合征

　　B 肠结核

　　C 克罗恩病

　　D 溃疡性结肠炎

　　E 细菌性痢疾

　　13.女，26岁，已婚。右下腹部疼痛、发热3月。10年前有肺结核史。体检：T37.8℃,腹软,右下腹有深压痛.扪及可疑包块。为明确诊断，首选哪项检查：

　　A 血常规

　　B 右下腹部B超

　　C 全胃肠道钡餐检查

　　D 电子结肠镜检查

　　E 钡剂灌肠

　　三、A3型题

　　(14～17题共用题干)

　　女，37岁，已婚。右下腹部不规则痛、低热、盗汗半年。4年前有“肺结核”和“子宫内膜结核”史。体检：T38.2℃，腹软，右下腹较饱满，有深压痛。粪便细菌培养阴性、未找到阿米巴。

　　14.诊断首先考虑：

　　A 肠粘连

　　B 溃疡性结肠炎

　　C 溃疡性结肠炎

　　D 细菌性痢疾

　　E 肠结核

　　15.哪项检查对明确诊断最有帮助：

　　A 右下腹部B超

　　B 全胃肠道钡餐检查

　　C 钡剂灌肠

　　D 电子结肠镜+病理检查

　　E 腹腔镜检查

　　16.哪项病理学发现对诊断最有价值：

　　A 大量淋巴细胞浸润

　　B 大量中性粒细胞浸润

　　C 隐窝脓肿

　　D 非干酪样肉芽肿

　　E 干酪样肉芽肿

　　17.经过相关检查后确诊为“溃疡性肠结核”，哪种治疗方案比较合适：

　　A 异烟肼+利福平+链霉素，疗程1～1.5年

　　B 异烟肼+利福平+链霉素，疗程6～9个月

　　C 异烟肼+利福平，疗程1～1.5年

　　D 异烟肼+利福平，疗程6～9个月

　　E 异烟肼+利福平+糖皮质激素，疗程6～9个月

　　二、B1型题

　　(18～22题共用备选答案)

　　A 年龄和性别

　　B 血CEA水平升高

　　C 肠粘膜免疫异常激活

　　D 结核菌毒力强

　　E 宿主免疫力强

　　18.与增生型肠结核有关 E

　　19.与溃疡型肠结核有关 D

　　20.与结肠癌有关 B

　　21.与溃疡性结肠炎有关 C

　　22.与克罗恩病有关 C

　　(23～27题共用备选答案)

　　A 肠结核

　　B 结肠癌

　　C 细菌性痢疾

　　D 克罗恩病

　　E 溃疡性结肠炎

　　23.干酪样坏死 A

　　24.非干酪样坏死 D

　　25.主要侵犯肠道淋巴组织 A

　　26.溃疡围绕肠壁周径扩展 A

　　27.多发部位在直肠-乙状结肠 E

　　参考答案

　　1.A 2.D 3.D 4.B 5.C 6.D 7.C 8.B 9.B 10.D

　　11.B 12.C 13.D 14.E 15.D 16.E 17.D 18.E 19.D 20.B

　　21.C 22.C 23.A 24.D 25.A 26.A 27.E