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2017中医执业助理医师内科学试题及答案(血液系统) _第3页

   2017-05-12   【

  A3型选择题

  女性,20岁,因半年来反复出现少量紫癜来诊。血红蛋白110g/L, 白细胞3.8×109/L,血小板50×109/L,肝脾不大。骨髓穿刺三次, 其中两次增生活跃, 分类大致正常,巨核细胞增生低下,Ham's试验(-)。

  46.上述患者应首选以下哪项治疗

  A.化疗

  B.免疫抑制剂

  C.碱性药物

  D.肾上腺皮质激素

  E.雄激素

  47.其最可能的诊断为

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.再生障碍性贫血

  C.白细胞减少性白血病

  D.阵发性睡眠性血红蛋白尿

  E.脾功能亢进

  答案:46.E 47.B

  男性,48岁,颈部淋巴结肿大,间歇性发热3月。查体:脾大肋下2.0cm,颈淋巴结活检为霍奇金淋巴瘤。

  48.此患者首选的治疗为

  A.脾切除

  B.放射治疗

  C.化疗

  D.颈淋巴结切除

  E.免疫抑制剂

  49.此患者最常见的临床表现

  A.无痛性、进行性淋巴结肿大

  B.持续性或周期性发热

  C.局部或全身皮肤搔痒

  D.脾肿大

  E.贫血

  答案:48.C 49.A

  男性,33岁。发热一周伴鼻出血、牙龈出血、球结膜出血及注射部位大片瘀斑,大便呈紫红色入院。化验:Hb85g/L,WBC1.5×109/L,血小板53×109/L,骨髓检查有核细胞增生明显活跃,原始加幼稚细胞占85%,POX强阳性。染色体检查有t(15;17)。

  50.其诊断考虑:

  A.急性淋巴细胞白血病

  B.急性髓细胞白血病M1

  C.急性髓细胞白血病M2

  D.急性髓细胞白血病M3

  E.急性髓细胞白血病M5

  51.本病例出血的最主要原因是:

  A.血小板减少

  B.血小板功能异常

  C.纤维蛋白溶解亢进

  D.血中有类肝素抗凝物质

  E.白血病细胞释放促凝物质引起弥散性血管内凝血

  答案:50.D 51.E

  患者,男性,25岁,因头晕、乏力半月,发热、咽痛、牙龈出血三天就诊。检查:T 38.7℃,咽充血,牙龈有渗血,四肢皮肤多处瘀斑,肝、脾未扪及。外周血象呈全血细胞减少。骨髓:有核细胞增生极度活跃,原始细胞占90%,胞浆中可见Auer小体。

  52.上述病例,其急性白血病细胞类型确定后,其化疗的最佳方案应选用:

  A.长春新碱+环磷酰胺

  B.长春新碱+强的松

  C.柔红霉素+阿糖胞苷

  D.环磷酰胺+马利兰

  E.口服维甲酸

  53.为确定白血病类型,需作骨髓细胞和其它组织化学检查,本患者下列哪一项可以不作:

  A.过氧化物酶

  B.非特异性酯酶

  C.苏丹黑脂质

  D.血清或尿溶菌酶

  E.糖原(PAS反应)

  54.上述病例,患者住院治疗期间,反复发热(T39℃以上)伴咽痛、咳嗽,下列哪项与感染无关。

  A.成熟中性粒细胞减少

  B.贫血未能纠正

  C.中性粒细胞功能低下

  D.机体免疫功能低下

  E.化疗药物的应用抑制巨噬细胞功能

  55.上述病例,患者住院2月后,经3个疗程化疗,血象恢复正常。三天前诉头痛、恶心,腰穿发现脑脊液压力增高,脑脊液涂片发现有白血病细胞,诊断为中枢神经系统白血病,其发生是由于:

  A.化疗不及时

  B.化疗药物选择不当

  C.化疗不彻底

  D.多数化疗药物不能透过血脑屏障

  E.中枢神经系统的白血病细胞对化疗药物有抗药性

  答案:52.C 53.E 54.B 55.D

  女性,20岁,间断发热三周,左颈部淋巴结肿大、无疼痛。查:左颈部一4.3cm×3cm淋巴结,固定,无触痛,表面无破溃,肝脾不大。胸片:未见异常。骨髓象正常。淋巴结活检:正常滤泡结构被破坏,可见里-斯细胞。

  56.本患者临床分开为

  A.ⅠA

  B.ⅠB

  C.ⅡB

  D.ⅡA

  E.ⅢB

  57.本患者宜选用下列哪项治疗

  A.放疗,扩大照射

  B.放疗,全淋巴结照射

  C.化疗,口服甲基苄肼

  D.放射-化疗综合治疗

  E.自体骨髓移植

  58.本患者预后与何者关系密切

  A.临床分期

  B.年龄

  C.里斯细胞的多少

  D.放疗的剂量

  E.化疗的强度

  答案:56.B 57.B 58.A

  女性,26岁,头晕、乏力3年,维生素B12、叶酸治疗3月,效果差。平时月经量较多。查Hb75g/L,RBC3.1×1012/L,WBC4.5×109/L,BPC20×109/L,网织红细胞1.5%,尿胆原(-),大便潜血(-)。

  59.此患者治疗宜选择

  A.继续注射维生素B12

  B.口服铁剂

  C.输血400毫升

  D.肾上腺糖皮质激素

  E.脾切除

  60.诊断考虑为:

  A.营养性巨幼细胞性贫血

  B.缺铁性贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.溶血性贫血

  E.铁粒幼细胞性贫血

  61.本例最有价值的实验室检查为

  A.血清铁降低

  B.血清总铁结合力增高

  C.血清铁蛋白降低

  D.转铁蛋白饱合度降低

  E.网织红细胞降低

  62.本例最有可能出现的体征

  A.颈淋巴结肿大

  B.肝脾肿大

  C.胸骨压痛

  D.指(趾)甲变薄变脆

  E.舌面光滑,舌乳头萎缩

  答案:59.B 60.B 61.C 62.D

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