2016年中医助理医师精选备考试题（十四）

　　1、有机磷中毒时，产生毒蕈碱样症状的原因是

　　A M型受体的敏感性降低

　　B 胆碱能神经传导递质老化

　　C 排泄缓慢致蓄积中毒

　　D 乙酰胆碱过度兴奋副交感和部分交感神经的节后纤维

　　E 乙酰胆碱过度兴奋交感和副交感神经节前纤维

　　答案 D

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　　2、有机磷中毒毒蕈碱样症状的主要表现是

　　A 腺体分泌减退，平滑肌松弛

　　B 腺体分泌亢进，平滑肌痉挛

　　C 腺体分泌减退，平滑肌痉挛

　　D 腺体分泌亢进，运动神经兴奋

　　E 运动神经兴奋，平滑肌痉挛

　　答案 B

　　3、重度有机磷中毒的主要症状是

　　A 瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊

　　B 瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻

　　C 瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升

　　D 瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭

　　E 瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快

　　答案 D

　　4、抢救有机磷农药中毒病人时，下列各项中，哪项决定阿托品的使用剂量

　　A 该农药毒性的高低

　　B 该农药中毒的途径

　　C 该农药中毒的剂量

　　D 全血胆碱酯酶活力降低程度

　　E 该农药中毒的程度和治疗反应

　　答案 D

　　5、女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性音;心率150次/min，律齐;下腹膨隆，叩诊呈固定浊音;全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有

　　A 脑水肿

　　B 中毒性心肌炎

　　C 阿托品中毒

　　D 急性肾衰竭

　　E 肺部感染

　　答案 C

　　6、有机磷农药中毒病人出现呼吸肌瘫痪时，下列各项中，首选的治疗药物是

　　A 新斯的明

　　B 琥珀酰胆碱

　　C 阿托品

　　D 尼可刹米

　　E 解磷定

　　答案 E

　　7、下列各项中，哪项因素与有机磷中毒有关

　　A 毒物直接损害中枢神经系统

　　B 毒物与体内胆碱酯酶迅速结合为磷酰化胆碱酯酶

　　C 毒物损害运动神经终板

　　D 毒物损害副交感及交感神经的节后纤维

　　E 毒物直接损害交感与副交感神经的节前纤维

　　答案 B

　　8、急性有机磷农药中毒最主要的死因是

　　A 呼吸衰竭

　　B 中毒性心肌炎

　　C 中毒性休克

　　D 急性肾衰竭

　　E 电解质、酸碱平衡紊乱

　　答案 A

　　9、下列各项中，哪项是有机磷农药中毒的发病机制

　　A 乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚

　　B 胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

　　C 胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

　　D 乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

　　E 胆碱酯酶不被磷酰化

　　答案 B

　　10、对有机磷农药中毒的病人，洗胃的同时应立即给予

　　A 阿托品和解磷定

　　B 高流量吸氧及呋塞米

　　C 甘露醇及呼吸兴奋剂

　　D 毛果芸香碱及双复磷

　　E 毛花苷C及吗啡

　　答案 A

　　11、有机磷农药中毒后，病人的瞳孔变化是

　　A 双侧瞳孔扩大

　　B 双侧瞳孔缩小

　　C 双侧瞳孔小如针尖

　　D 双侧瞳孔大小不一

　　E 双侧瞳孔忽大忽小

　　答案 C

　　12、女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助

　　A 全血胆碱酯酶活力降低

　　B 大小便失禁

　　C 肌肉抽动

　　D 呕吐物有大蒜味

　　E 瞳孔缩小

　　答案 A

　　13、女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压110/80mmHg，心率90次/min，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻及湿性音。下列各项中，应考虑哪种物质中毒

　　A 巴比妥类

　　B 砷

　　C 氰化物

　　D 硝酸盐

　　E 有机磷农药

　　答案 E

　　14、男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次/min，双肺无湿音。此时病人并发有

　　A 肺水肿

　　B 阿托品中毒

　　C 急性呼吸衰竭

　　D 脑水肿

　　E 急性肾衰竭

　　答案 B

　　15、有机磷农药中毒的发病机制是

　　A 与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，引起组织缺氧

　　B 横纹肌神经-肌肉接头处乙酰胆碱过度积蓄，使横纹肌过度兴奋

　　C 抑制血红素合成酶影响血红蛋白合成，产生低色素性贫血

　　D 与运动终板的乙酰胆碱受体结合，使横纹肌麻痹

　　E 阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，使横纹肌麻痹

　　答案 B

　　16、癫痫大发作的表现是

　　A 短暂意识丧失

　　B 意识丧失，四肢强直，继之阵挛、昏睡

　　C 单侧肢体抽动

　　D 躁动、乱语

　　E 发作性四肢抽搐

　　答案 B

　　17、女，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有心房颤动病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是

　　A 癫痫小发作

　　B 偏头痛

　　C 颈椎病

　　D 短暂性脑缺血发作(TIA)

　　E 顶叶肿瘤

　　答案 D

　　18、脑栓塞栓子最常见的来源是

　　A 冠心病伴房颤

　　B 脑动脉硬化

　　C 感染性心内膜炎

　　D 风心病伴房颤

　　E 冠心病心肌梗死

　　答案 A

　　19、腔隙性梗死最主要的病因是

　　A 脑动脉瘤

　　B 高血压性小动脉硬化

　　C 高血压危象

　　D 缺血性心脏病

　　E 脑瘤

　　答案 B

　　20、大脑中动脉区脑梗死的主要表现是

　　A 三偏征

　　B 共济失调

　　C 吞咽困难

　　D 球麻痹

　　E 眩晕

　　答案 A