2018年中医助理执业医师中医内科学考点：脑系病证_第2页

　　1.患者，女，50岁。头痛昏蒙，胸脘满闷，呕吐痰涎，舌苔白腻，脉弦滑，治疗应首选：（　）
　　A.羌活胜湿汤　　　B.半夏白术天麻汤
　　C.川芎茶调散　　　D.半夏厚朴汤
　　E.苓桂术甘汤

『正确答案』B（2001）

　　2.患者头痛而晕，心悸不宁，神疲乏力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选：（　）
　　A.半夏白术天麻汤　　B.加味四物汤
　　C.大定风珠　　　　　D.大补元煎
　　E.六君子汤

『正确答案』B（2001）

1肝阳上亢

耳鸣，口苦，遇烦劳郁怒加重，面红目赤，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦或数。

平肝潜阳清火息风

天麻钩藤饮

2气血亏虚

劳累即发，唇甲不华，心悸少寐，神疲懒言，纳差。舌淡苔薄白，脉细弱

补养气血调养心脾

归脾汤

3肾精不足

健忘，腰膝酸软，遗精，耳鸣齿摇，视力减退。舌淡嫩，苔白，脉弱尺甚

滋养肝肾
填精益髓

左归丸

4痰浊中阻

头昏如蒙，胸闷，恶心，食少。苔白腻，脉濡滑。

化痰祛湿健脾和胃

半夏白术天麻汤

5瘀血阻窍

伴头刺痛，面唇紫暗，舌有瘀斑，脉涩。

去瘀生新活血通窍

通窍活血汤

1风痰入络

肌肤不仁，手足麻木，舌苔薄白，脉浮数。

祛风化痰通络

真方白丸子

2风阳上扰

平素头晕头痛，耳鸣目眩，舌红苔黄，脉弦。

平肝潜阳 活血通络

天麻钩藤饮

3阴虚风动

平素头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红苔腻，脉弦细数。

滋阴潜阳息风通络

镇肝息风汤

闭证：实证，牙关禁闭，口噤不开，两手紧握，肢体强痉

1痰热腑实

心烦易怒，痰多，腹胀，便秘，舌暗或有瘀斑苔黄腻，脉弦滑或弦涩

通腑泄热息风化痰

桃仁承气汤

2痰火瘀闭

面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数。

息风清火豁痰开窍

羚角钩藤汤

3痰浊瘀闭

面白唇暗，静卧不烦，四肢不温。痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓

化痰息风宣郁开窍

涤痰汤

脱证：虚证，目合口开，手撒肢冷，汗多，二便自遗

4阴竭阳亡

脉细弱或脉微欲绝

回阳救阴益气固脱

参附汤+生脉散

1风痰瘀阻

苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑

搜风化痰 行瘀通络

解语丹

2气虚络瘀

肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄，舌淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。

益气养血化瘀通络

补阳还五汤

3肝肾亏虚

潮热盗汗，手足心热，舌红脉细或舌淡红，脉沉细

滋养肝肾

左归丸+地黄饮子

　　1.中风之中经络与中脏腑之分在于（　）
　　A.有无神志不清
　　B.有无后遗症
　　C.外风与内风
　　D.夹痰与夹瘀
　　E.邪浅与邪深

『正确答案』A

　　2.辨别中风闭脱二证主要在于下列除哪项外的几点根据（　）
　　A.目合口开与口噤不开
　　B.手撒肢冷与两手握固
　　C.二便自遗与大小便闭
　　D.肢体软瘫与肢体强痉
　　E.躁动不安与静而不烦

『正确答案』E

　　3.平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然口眼歪斜，舌强语謇，舌质红苔黄，脉弦，证属（　）
　　A.中经络之风痰入络
　　B.中经络之风阳上扰
　　C.中经络之阴虚风动
　　D.风痰瘀阻
　　E.痰浊瘀闭

『正确答案』B

　　4.男，47岁。因生气后猝然晕倒，苏醒后左半身麻木不仁，步履艰难，口眼歪斜，面色萎黄，流涎，言语謇涩，不能起床已数月余，舌有瘀斑，苔白，脉沉而细，其治则是（　）
　　A.滋阴潜阳，息风通络　　　B.益气养血，化瘀通络
　　C.辛温开窍，豁痰息风　　　D.辛凉开窍、清肝息风
　　E.祛风通络，养血和营

『正确答案』B

痫

中风

发作时

四肢抽搐，口吐白沫

无

发作后

无异常

半身不遂，口眼歪斜

1风痰闭阻

发病前常有眩晕、胸闷、痰多。舌红苔白腻，脉弦滑有力。

涤痰息风
开窍定痫

定痫丸

2痰火扰神

平时急躁易怒，心烦失眠，痰少黄黏，便秘溲黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数

清热泻火
化痰开窍

龙胆泻肝汤合涤痰汤

3瘀阻脑络

平素头晕头痛，痛有定处，颜面口唇青紫。舌质暗红或有瘀斑，苔薄白，脉涩或弦。

活血化瘀
息风通络

通窍活血汤

4心脾两虚

神疲乏力，心悸气短，失眠多梦，面色苍白，纳呆便溏，舌淡苔白腻，脉沉细弱。

补益气血
健脾宁心

六君子汤合归脾汤

5心肾亏虚

痫病频发，神思恍惚，心悸，健忘失眠，面色晦暗，耳轮焦枯不泽，腰膝酸软，舌淡红，脉沉细数。

补益心肾
潜阳安神

左归丸合天王补心丹

　　1.患者，男，50岁，昏仆抽搐吐涎，两目上视，口中如作猪羊叫，平时情绪急躁，心烦失眠，咯痰不爽，口苦而干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治疗应首选：（　）
　　A.知柏地黄丸合定痫丸　　　B.天王补心丹合定痫丸
　　C.顺气导痰汤合二阴煎　　　D.龙胆泻肝汤合涤痰汤
　　E.滋水清肝饮合定痫丸

『正确答案』D（2001）

1髓海不足

头晕耳鸣、齿枯发焦、腰膝酸软、舌瘦色淡、苔薄白、脉细弱。

补肾益髓填精养神

七福饮

2脾肾两虚

食少纳呆、四肢不温、腰膝酸软、五更泄。舌体胖大苔少，脉沉细弱，双尺尤甚。

补肾健脾益气生精

还少丹

3痰浊蒙窍

头重如裹，脘痞腹胀，口多涎沫，舌淡苔白腻，脉滑。

豁痰开窍健脾化浊

涤痰汤

4瘀血内阻

肌肤甲错，口干不欲饮，双目晦暗，舌质暗有瘀斑，脉细涩

活血化瘀开窍醒脑

通窍活血汤

　　1.治疗痴呆髓海不足证，应首选（　）

『正确答案』A

　　2.治疗痴呆脾肾两虚证，应首选（　）

『正确答案』B（2006）