2017中医助理医师中药学考点必背：活血止痛药

　　活血止痛药

　　一、性能功效

　　本类药物大多具辛行，辛散之性，活血每兼行气，有良好的止痛作用。

　　二、适应范围

　　1.主治气血瘀滞所致的痛证，如头痛，胸胁痛，心腹痛，痛经，产后腹痛，痹痛及跌打损伤阏痛等。

　　2.亦可用于其他瘀血证。

　　三、配伍方法

　　活血止痛药各有其特点，在应用时应根据疼痛的不同部位和病情，选择相应的药物，并作适当配伍。如肝郁血瘀者，选兼理气疏肝之品，并配其他疏肝理气药;外伤科痈肿伤痛，选兼消肿者，并配活血疗伤，活血消痈之品;妇女经产诸痛，配养血活血调经之品。

　　川芎　延胡索　五灵脂

　　共同点：

　　川芎、延胡索与五灵脂均能活血止痛。都可用治血滞诸痛，如血滞经闭痛经，产后瘀阻腹痛，胸痛，脘腹疼痛，跌打伤痛等证。

　　其中，川芎、延胡索辛散温通，既能活血，又能行气，尤宜于血瘀气滞所致的疼痛病证。

　　不同点：

　　川芎主归肝胆心包经，为“血中之气药”，能“下调经水，中开郁结”，血瘀气滞所致的内、儿、妇、外、伤诸科病证均可使用，如经闭痛经，月经不调，产后腹痛，心腹疼痛，胁肋疼痛，癥瘕积聚等证,兼有寒者尤为适宜。

　　且川芎秉升散之性，能“上行头目”，“旁通经络”，又善于祛风止痛。又常用治头痛，以及风寒湿痹、肢节疼痛。为治头痛之要药，无论风寒、风热、风湿、血虚、血瘀头痛，均可配伍使用。前人有“头痛不离川芎”之说。

　　延胡索止痛作用优良，“专治一身上下诸痛”，临床广泛地用于气血瘀滞所致身体各部位的疼痛。

　　本品醋制可增强止痛作用。

　　五灵脂又能化瘀止血。也可用治出血而内有瘀滞者，如妇女崩漏、月经过多，色紫多块、少腹刺痛者。

　　本品入汤剂宜包煎。

　　“十九畏”中人参畏五灵脂，不宜同用。

　　郁金　姜黄

　　共同点：

　　郁金与姜黄均来源于姜科植物，皆辛散苦泄，都能活血行气止痛。同可用治气滞血瘀所致的胸胁脘腹疼痛，经闭痛经，月经不调，产后腹痛，癥瘕积聚，以及跌打损伤等证。二者常相须为用。

　　不同点：

　　郁金性寒，以气滞血瘀有热者用之为良。

　　并能凉血清心解郁，利胆退黄。又可用治：

　　1.热病神昏，癫痫痰闭。

　　如治疗湿温病湿浊蒙闭心窍所致的胸脘痞闷，神志不清者，常配伍石菖蒲、栀子等;若癫狂或癫痫痰火蒙心者，常配伍白矾;

　　2.吐血，衄血，以及妇女倒经等气火上逆之出血证;

　　3.湿热黄疸，肝胆结石。

　　注意：“十九畏”中丁香畏郁金，不宜同用。

　　姜黄性温，以寒凝气滞血瘀者用之为佳。

　　且能外散风寒湿邪，内行气血，通经止痛。又可用治风寒湿痹，肩臂疼痛(风湿臂痛)。

　　此外，本品配伍可外用治痈肿疔毒。

　　乳香　没药

　　共同点：

　　乳香与没药均能活血止痛，消肿生肌，二者止痛作用比较明显，皆为常用的活血止痛药。

　　凡临床内、妇、儿、外、伤诸科见有瘀滞疼痛者，如血滞经闭痛经，胸痹心痛，脘腹疼痛，风湿痹痛，跌打伤痛，痈疽肿痛，肠痈腹痛等证，二者均可使用。

　　并可用治疮疡溃后、久不收口。

　　二者临床常相须为用。

　　不同点：

　　乳香辛散温通，善于活血伸筋，兼能行气。

　　没药苦泄，散血化瘀之力较强(偏于散血化瘀)。

　　注意：二者味苦气浊，易致恶心呕吐，故内服用量不宜过多，胃弱者尤应慎用。生品刺激性较强，入药宜炒去油用。