2017中医助理医师中药学考点必背：清热燥湿药

　　清热燥湿药

　　一、性能功效

　　本类药物性味苦寒，苦能燥湿，寒能清热，故有清热燥湿的功效，并能清热泻火。

　　二、适应范围

　　主要用于湿热证及火热证。如：

　　①湿温或暑温夹湿，因湿热蕴结，气机不畅，而见身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻;

　　②湿热蕴结脾胃，升降失常，而致痞满吐利;

　　③湿热壅滞大肠，传导失职，则见泄泻、痢疾、痔漏肿痛;

　　④湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸尿赤、耳肿流脓;

　　⑤湿热下注，则带下色黄，或热淋灼痛;

　　⑥湿热流注关节，则见关节红肿热痛;

　　⑦湿热浸淫肌肤，则成湿疹、湿疮。

　　⑧诸脏腑火热证。

　　三、使用注意

　　1.苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜过大。

　　2.凡脾胃虚寒，津伤阴亏者当慎用。如需用时，可与健胃及养阴药同用。

　　3.本类药物多兼泻火、解毒作用，可用治热证火证及痈肿疮毒，可与清热泻火、清热解毒药参酌使用。

　　黄芩　黄连　黄柏

　　共同点：

　　黄芩、黄连、黄柏皆为苦寒之品，都能清热燥湿、泻火解毒。凡湿热、火毒所致的病证，均可配伍使用。三者均常用于：

　　1.湿热所致的泄泻、痢疾、黄疸、带下，以及湿疹湿疮等证。

　　2.火热毒盛所致的疮疡肿毒、红肿热痛。

　　若三者同用可增强其清热燥湿、泻火解毒之功。

　　注意：三者皆为苦寒之品，容易损伤脾胃，若脾胃虚寒者均宜忌用。

　　不同点：

　　黄芩气味较薄，尤其善于清上焦湿热，故湿温、暑湿初起，湿热郁阻，身热不扬、胸脘痞闷、恶心呕吐、舌苔黄腻等症，黄芩尤为多用。

　　同时，黄芩又以清肺火、凉血止血、除热安胎为其特长。又常用于：

　　1.肺热咳嗽，痰黄质稠;

　　2.外感热病，中上焦郁热所致的壮热烦渴、面赤唇焦、苔黄脉数等症(热病烦渴);

　　3.伤寒邪在少阳，寒热往来，常配伍柴胡等药;

　　4.火毒上攻所致的咽喉肿痛;

　　5.血热妄行的吐血、衄血、便血、崩漏等症(血热出血);

　　6.怀胎蕴热，胎动不安、胎漏下血等证。

　　黄芩清热多生用，安胎多炒用，止血多炒炭用。清上焦热多酒炒用。本品又分枯芩即生长年久的宿根，善清肺火;条芩为生长年少的子根，善清大肠之火，泻下焦湿热。

　　黄连大苦大寒，其清热燥湿、泻火解毒之力最强，尤其善于清中焦湿热，故肠胃湿热泻痢、发热腹痛、里急后重、下痢脓血者，黄连首选，常配伍木香，或黄芩、葛根，为治疗湿热泻痢的要药。

　　同时，黄连以清心胃实火而除烦、止呕为其特长。又常用于：

　　1.温热病热盛火炽，高热烦躁，甚则神昏谵语，常配伍黄芩、黄柏、栀子;

　　2.心火亢盛，心烦失眠、口舌生疮(常配伍黄芩、阿胶等药)，以及吐血、衄血(常配伍黄芩、大黄);

　　3.胃火炽盛的呕吐(常配伍竹茹、橘皮)或肝火犯胃，肝胃不和，胁肋胀痛、呕吐吞酸(常配伍吴茱萸);

　　4.耳痛流脓，目赤肿痛，以及疔疮走黄(疔毒攻心)等证。

　　黄柏苦寒沉降，尤善于清下焦湿热，故湿热下注所致的带下黄浊秽臭(常配伍白果、车前子、芡实等)，以及足膝肿痛、痿软无力(常配伍苍术、牛膝)，黄柏多用。

　　同时，黄柏以清相火、退虚热(退热除蒸)为其特长，又常用于阴虚发热、骨蒸潮热、盗汗遗精等症，常配伍知母、地黄等药。