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　　有头疽

　　1.有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。相当于西医的痈。

　　2.特点：

　　①初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散

　　②脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9～12cm，大者可在30cm以上

　　③好发于项后、背部等皮肤厚韧之处

　　④多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。

　　3.病因：本病总由外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和、气血凝滞、经络阻隔而成。

　　4.有头疽的临床表现

　　(1)有头疽在皮肤坚韧、肌肉丰厚之处均可发生，以项、背部为多见。好发于成年人，以中老年人居多。

　　(2)按局部症状可分为四候，每候约7天左右。《疡科心得集·辨脑疽对口论》云：“对疽、发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。”

　　①初期：局部红肿结块，肿块上有粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。伴有恶寒发热，头痛，食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数等明显的全身症状。此为一候。

　　②溃脓期：疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm，甚至大逾盈尺;伴高热口渴，便秘溲赤。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱*，*肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失。此为二至三候，病变范围大者往往需3～4周。

　　③收口期：脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。少数病例，亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者。此为四候，常需1～3周。

　　④合并内陷：若兼见神昏谵语、气息急促、恶心呕吐、腰痛、尿少、尿赤、发斑等严重全身症状者，为合并内陷。体虚或消渴患者容易并发内陷。

　　5..有头疽的内治和外治方法

　　(1)内治

　　①火毒凝结——清热泻火，和营托毒——黄连解毒汤合仙方活命饮

　　②湿热壅滞——清热化湿，和营托毒——仙方活命饮

　　③阴虚火炽——滋阴生津，清热托毒——竹叶黄芪汤

　　④气虚毒滞——扶正托毒——八珍汤合仙方活命饮

　　(2)外治：

　　①初起未溃，患部红肿，脓头尚未溃破：火毒凝结证或湿热壅滞证，用金黄膏或千捶膏外敷;阴虚火炽证或气虚毒滞证用冲和膏外敷。

　　②酿脓期：以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，改用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，改掺九一丹，外敷红油膏。若疮肿有明显波动感，可采用手术扩创排毒，作“+”或“++”字形切开，务求脓泄畅达。如大块坏死组织一时难脱，可分次祛除，以不出血为度。切开时应注意尽量保留皮肤，以减少愈合后疤痕形成。

　　③收口期：疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合者，可用垫棉法加压包扎。