第三节 呕吐
一、定义：胃失和降，气逆于上，胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。
二、源流：
三、病因病机：
1、病理要点为胃失和降，胃气上逆。
2、病理性质分虚实两大类
3、病位在胃，与肝、脾关系密切。
4、病理转化
四、辨证论治：
(一)辨证要点：虚实
(二)治疗原则：和胃降逆
(三)分型论治：
(1)实证：
1、外邪犯胃证：藿香正气散;感受秽浊之气，忽然呕吐，可先吞服玉枢丹
2、食滞内停证：保和丸;积滞较多，腹满便秘，合用小承气汤;胃中积热上冲，食已即吐，口臭而渴，竹茹汤
3、痰饮内阻证：小关夏汤合苓桂术甘汤;痰郁化热，壅阻于肺，可用温胆汤
3、肝气犯胃证：四七汤(半夏厚朴汤合左金丸)
(2)虚证：
1、脾胃气虚证：香砂六君子
2、脾胃阳虚证：理中汤;呕吐日久，肝嗵俱虚，冲气上逆，用来复丹
3、胃阴不足证：麦门冬汤
第四节 噎膈
一、定义：噎膈是指吞咽时梗噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾患。噎即噎塞，指吞咽时哽噎不顺;膈为格拒，指饮食不下。噎虽可单独出现，又常为膈的前驱，故噎膈并称。
二、源流：
三、病因病机：
1、病位在食道，属胃气所主。病变脏腑与肝、脾、肾三脏有关。
2、病理关键是食管狭窄，胃失通降，津液干涸。
3、病理因素有气滞、痰阻、瘀血。
4、病理性质属本虚标实。
四、辨证论治：
(一)辨证要点：虚实
(二)治疗原则：
(三)分型论治：
1、痰气交阻证：启膈散，津伤便秘，增液汤加白蜜
2、瘀血内结证：通幽汤;服药即吐，难于下咽，先服玉枢丹
3、津亏热结证：沙参麦冬汤;大便不通，用大黄甘草汤
4、气虚阳微证：补气运脾汤
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