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2017年中医助理医师考试《中医儿科学》章节重点:第八章传染病

   2016-11-10 11:38:24   【

  第八章 传染病(诊断、鉴别诊断、隔离期、外治法)

  麻疹:是感受麻疹时邪(麻疹病毒)一起的一种急性出疹性传染病。临床以发热恶寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕,泪水汪汪,畏光羞明,口腔两颊近臼齿处可见麻疹黏膜斑,周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹,皮疹消退是皮肤有糠麸样脱屑和色素沉着斑等为特征。

  麻疹分期:

  前驱期:主要表现为发热,上呼吸道炎,眼部症状及麻疹黏膜斑。

  出疹期:出诊顺序从耳后,发际,面部,躯干、四肢、手掌,足底。第三天手心、足心起疹。

  恢复期:发热减退,全身症状减轻,皮疹按出诊顺序减退,留浅褐色色素斑,伴糠麸样脱屑。

  麻疹顺逆证

  麻疹顺证按分期特点进行。初热期(邪犯肺卫),出疹期(邪入肺胃),收没期(阴津耗伤)。

  麻疹逆证邪毒闭肺(肺失宣素),麻毒炽盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(内陷厥阴)。

  幼儿急诊:热退疹出。

  风疹:孕妇早期患病,可影响胚胎的正常发育,引起流产,或导致先天性心脏病、白内障等。

  猩红热临床表现:发热、咽喉肿痛或伴腐烂、全身布发猩红色皮疹,疹后脱屑脱皮。

  猩红热三大并发症:心悸,水肿,痹症。

  麻疹、幼儿急诊、风疹、猩红热鉴别**:

病名

麻疹

幼儿急诊

风疹

猩红热

潜伏期

6~21天

7~17天

12~19天

1~7天

初期症状

发热,咳嗽,流涕,泪水汪汪

突然高热,一般情况好,精神状态好。

发热,咳嗽,流涕,枕部淋巴结肿大。

发热,咽喉红肿,化脓疼痛。

出疹与发热的关系

发热3~4天出疹,出疹时发热更高

发热3~4天出疹,热退疹出。

发热1/2~1天出疹

发热数小时~1天出疹,出疹时热高

特殊体征

麻疹黏膜斑

环扣苍白圈,草莓舌,帕氏线

皮疹特点

暗红色斑丘疹自耳后发际-额面、颈部-躯干-四肢,3天左右出齐。疹退后遗留棕色色素斑、糠麸样脱屑。

玫瑰色斑疹或斑丘疹,较麻疹细小,发向心性分布,疹出后1~2天消退。疹退后无色素沉着,无脱屑。

淡红色细小斑丘疹自头面-躯干-四肢,24小时布满全身。疹退后无色素沉着,有少数脱屑。

细小如沙红色丘疹,皮肤猩红,自颈、腋下、腹股沟处开始,2~3天遍布全身。疹退后无色素沉着,有大片脱皮。

周围血象

白细胞总数下降,淋巴细胞升高。

白细胞总数下降,淋巴细胞升高。

白细胞总数下降,淋巴细胞升高。

白细胞总数升高,中性粒细胞升高。

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